据研究表明，全球青少年抑郁症发病率约为8%—20%。可以说，抑郁症的诊断与防治成为青少年心理健康的重要议题。近年来，芬兰通过开展相应研究，发现人际心理咨询可以被有效应用于治疗初中生的轻中度抑郁症。

    芬兰研究者考虑到青少年的年龄阶段特征，以及轻中度抑郁症患者的主要治疗需求，非常注重人际心理咨询在学校的应用。研究者通过实证研究发现，为患有轻中度抑郁症的初中生提供人际心理咨询能够有效减轻抑郁症状。研究结果显示，在28位12—16岁青少年中，超过50%的青少年根据自我报告显示出抑郁症的康复，超过70%的青少年根据观察者报告显示出抑郁症的康复。这些研究数据表明，人际心理咨询对初中学校环境中的轻中度抑郁症是可行、可接受和有效的治疗方法。

    人际心理咨询为什么能够治疗初中生轻中度抑郁症？

    初中生处于青春期阶段，很可能面临人际关系的困难。芬兰研究者认为，人际关系困难可能会在青春期引发精神病理学的反应，因此人际关系的处理作为青少年抑郁的可能原因之一值得引发关注。这也符合人际心理咨询背后的一个核心理论原则，即人际关系与抑郁症状之间存在双向联系。具体来说，当学校为轻中度抑郁的青少年提供人际心理咨询时，随着青少年在与心理保健人员的对话中学会如何在治疗中解决人际关系问题，他们的抑郁情绪也会逐渐得到改善。因为抑郁症状通常是对生活压力的短暂反应，许多患者不需要持续治疗，所以青少年的抑郁症状大约会在3—5次（甚至更少）疗程后得到缓解与减轻。

    学校如何开展人际心理咨询以治疗初中生轻中度抑郁症？

    首先，学校开展心理教师人际心理咨询能力培训。人际心理咨询是人际心理治疗的简洁版本，主要在非专业心理健康诊所应用，比如学校保健室、社区保健所等。人际心理咨询在用于治疗抑郁症患者时，可以被不同培训水平的心理保健人员使用。因此，芬兰学校根据已出版的《青少年人际心理咨询使用手册》，开展相应的心理保健人员培训。心理教师短期培训包括为期一天的抑郁症识别和评估方法，以及为期3天的人际心理咨询基本原理指导与临床研讨会。此后，心理教师每次开展2.5小时对话治疗后，将由5—6名人际心理咨询顾问提供临床案例监督。

    其次，心理教师遵循人际心理咨询基本原则开展治疗。与人际心理治疗一样，人际心理咨询也需要对于争论、角色转换、悲伤经历或其他人际关系相关因素对个体社会功能的影响进行评估。在轻中度抑郁症青少年与心理教师开展为期数周的30—45分钟简短对话后，他们的抑郁症状将会减轻。对话具体包括4个问题：抑郁症状和诊断的澄清；描述与症状发生相关的社会和人际环境，即悲伤、争议、生活变化、无聊与孤独等；确定患者的资源，比如谁在支持患者；教育患者应对抑郁问题的策略。从第一次对话开始，心理教师就需要专注澄清患者的人际关系问题，并提供处理人际关系问题的基本策略。

    具体而言，心理教师在开展人际心理咨询对话的过程中，可能会基于以下思路展开。比如，心理教师会询问“你的抑郁症状都有哪些”，并与患者一同回顾并解释抑郁症状是如何影响或受到生活影响的；通过抑郁症的医学专业解释展开教育，以减少患者的负罪感，让其意识到“这不是你的错”“你的症状会改善”；通过询问“当你开始感到悲伤、头痛加剧的时候发生了什么”，了解与抑郁症状有关的人际关系问题，以明确需要关注的问题领域；在询问患者“现在谁能帮助你”的基础上，帮助患者确定处理人际关系的解决策略，集思广益，改善沟通并打破人际隔阂。

    最后，心理教师根据患者的临床需求决定后续咨询的开展。对于症状轻微且无功能损害的患者，可认为不需要进一步进行心理咨询治疗；对于症状改善但仍有轻微功能损害的患者，可定期打电话进行询问，或让患者“需要时打电话给老师”；对于症状已经改善但仍有中度症状或症状未改善甚至恶化的患者，考虑转诊给专业心理咨询机构与专家治疗，考虑单独常规治疗或与其他治疗相结合。

    2021年8月，在新冠肺炎疫情仍在蔓延的背景下，墨西哥教育部联合墨西哥劳动安全与社会服务保障局推出了针对学前教育、初等教育和中等教育的《学校心理健康教育教学指导手册》，指导墨西哥教师在学生返校后，组织贯穿2021—2022全学年的心理健康教学活动，以增强学生应对新冠肺炎疫情带来的各类心理压力的能力。该指导手册共包含100节内容，主要由以下5个部分组成。

    强化国家认同感和社区归属感，缓解学生由疫情导致的焦虑情绪。通过唱国歌、升国旗等行动强化学生的国家认同，以提高学生在疫情期间的心理抗压能力；组织学生分享自己最喜欢的国家节日，并让学生画画表达自己为什么喜欢“墨西哥人”这一身份；学习墨西哥重要历史人物的事迹等。此外，教师组织学生讨论“社区”这一概念，让学生组成小组分享自己对于“社区”的理解以及自己最喜欢所处社区的哪些地方，使学生认识在家庭社区、邻里社区、学校社区、班级社区以及其他社区建立归属感的重要性。

    增强学生抗击疫情的意识与信心，提高抗击疫情的能力。例如，通过组织学生自制口罩和肥皂、学习如何正确洗手、学习先进抗疫模范人物事迹等，增强学生的病毒防护意识，使戴口罩、勤洗手成为学生的日常习惯。教师将口罩、香皂与水类比成学生的朋友，使其懂得口罩、香皂与水如何在疫情期间帮助人类抵御病毒。同时，组织“我是抗疫英雄”课堂活动，教师向学生讲述抗疫英雄人物，让学生分享自己在抗疫期间的“英雄行为”，使学生认识英雄行为并非遥不可及——遵守抗疫规定也是英雄。此外，组织学生用橡皮泥按照自己的想象制作新冠病毒模型，并与同学分享模型制作的理念，随后将其捏碎，使学生认识自己有抵抗新冠病毒的能力，增强面对疫情的信心。

    帮助学生正确面对各类情绪。一方面，通过丰富多样的课堂活动引导学生学会认识与辨别各类情绪，让学生模仿其他同学在生气、伤心、快乐、惊讶等各种情绪状态下的反应，促使学生认识情绪对行为的影响，提高学生的情绪控制能力；在课堂上开展“情绪字典”游戏，让学生在5分钟内列举出自己所知道的所有情绪；让学生自导自演话剧，表现不同情绪。另一方面，提高学生应对与处理不同情绪的能力。例如，教师教授学生冥想，让学生学会放松，在课堂上教授学生简单的舞蹈，与学生一起听音乐；玩课堂游戏，组织学生模仿同学和教师，释放学生的负面情绪；培养学生写日记记录心情的习惯。

    培养学生的自尊、自信、感恩、包容等各类优秀品质。例如，组织“三个谢谢”课堂活动，让每位学生分享三个值得说“谢谢”的事件，使学生认识感恩的心可以帮助发现生活的美好、减少焦虑情绪和改善人际关系；组织学生给防疫第一线的医护人员写信，通过文字、图画等向医护人员表达感谢，并讲述一件自己保护自身健康的事例，还组织学生给新冠肺炎患者写信，培养学生的同情心；通过辩论使学生讨论不同的兴趣爱好、价值观等内容，培养学生的尊重和包容意识；让学生两两分组互相讲述自己的兴趣爱好，随后互相提问，记住对方信息多的人获得奖励，培养学生的聆听意识；学生分组编一个以自己为主人公的故事，并向其他同学分享，提高学生的表达与交流能力；画自画像，并用喜欢的颜色涂出自己身上最满意的部位，与同伴分享，培养学生的自我认知能力与自信心。

    加强学生之间、师生之间、家长与学生之间的交流与支持。生生交流方面，通过各种课堂游戏加强学生间的互动与交流，促使学生学会互相帮助。例如，教师将学生分为两组，第一组学生需要捂住眼睛从教室一端走向另一端，第二组学生帮助第一组学生完成任务，在此过程中培养学生的团结合作意识；组织学生以友谊为主题共同创作一首歌。此外，还注重避免校园暴力，培养学生勇敢和公正的品质，教会学生区分校园暴力和同学间的玩笑行为。师生交流方面，学生和教师在音乐的陪伴下共同粉刷、装饰教室。在家长与学生的交流方面，教师给学生留家庭作业，让其在放学后和家人讲述在学校的一天及其感受到的各种情绪，组织学生画家里的“女超人”和“男超人”。

    总的来说，面对新冠肺炎疫情，墨西哥教育部倡导的心理健康教育具有以下突出特征。首先，重视自然在心理健康教育中的作用，促使学生亲近自然、尊重自然、保护自然，在与自然的接触中缓解焦虑情绪，比如建议教师在学校开辟果园，学生分组负责一片果园，组织学生在户外收集易拉罐等可回收物品，建议学生在课堂或课余时间亲近自然。其次，艺术与心理健康教育紧密结合。不少课堂活动形式都与艺术相关，例如画自画像、用橡皮泥捏新冠病毒模型、自导自演话剧等。最后，团队合作贯穿心理健康教育始终，课堂活动几乎都是通过团队合作完成。

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    （本组稿件作者单位均系北京师范大学国际与比较教育研究院）