加载中…[转载]猫的小肠平滑肌肥厚，炎性肠病还是淋巴瘤？
(2013-02-01 22:44:17)
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分类： 其它内科 |
原文地址：猫的小肠平滑肌肥厚，炎性肠病还是淋巴瘤？作者：李硕医生
很多慢性腹泻的患猫在超声检查中会发现小肠的平滑肌肥厚，面对这种超声图像，我们应该如何思考进行鉴别诊断呢？
继发性小肠平滑肌肥厚常见于对肠腔阻塞或狭窄的适应性反应，犬常见异物，而在猫常见于腺癌。
原发性小肠平滑肌肥厚的附近则没有任何明显的病变，常常侵袭整个肠道，在猫通常与弥散性浸润的肠道疾病有关，如淋巴瘤或炎性肠病（IBD）。
那么，如果排除了继发性病变的可能，那么猫的小肠平滑肌肥厚便要引起重视了。
A. L. Zwingenberger等2010年的研究中，收集了142例小肠平滑肌肥厚患猫的组织学诊断结果，如下表。
但平滑肌肥厚患猫的肠道只有43%在显微镜下有可见的浸润性病变，其余患猫可能为肌肥大或肌缩短导致分层结构的变化。超声检查和活检的位置偏差也可能出现假阴性的组织学结果，因此组织学诊断为正常不足为奇。
然而，大多数淋巴瘤只有通过免疫组化和克隆性检测才能确诊，因为IBD在常规组织病理学检查中可能表现与T细胞淋巴瘤非常类似，29%被最初诊断为IBD的患猫最终经证实为淋巴瘤。
因此，虽然平滑肌肥厚并不是淋巴瘤的特异性病征，但出现这种征象时，肠道淋巴瘤却是必须慎重考虑的鉴别诊断。如果患猫的病史及临床症状均符合淋巴瘤特点，又不能进行活检时，那么肌层增厚可考虑作为开始淋巴瘤初始治疗的依据。
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