最近学习了儿科专家-崔玉涛的博客里面关于儿童发烧的几篇博文，受益匪浅，于是自己整理出一份关于儿童发烧的护理、用药及其注意事项的文字记录，以便以后查阅。

 

怎么护理发烧的孩子

 

一、父母在家要经常给孩子量体温，注意他的体温变化情况。

1、当你亲吻或触摸孩子的前额时，如果感到比较热，就说明孩子可能发烧了。从医学角度讲，虽然每个孩子的基础体温不同（正常体温可波动于35.5℃~37.5℃之间）,但是超过37.5℃就应该认为孩子发烧了。

2、体温计是确定发烧的准确测量器具。比较安全又准确的体温计是数字式体温计，可通过口腔、肛门、腋下等途径测定孩子的体温。

 

二、孩子高烧时，一定要鼓励孩子尽可能多喝水。适当引用凉水或者冰水可增加孩子的饮水量。提供温凉的流食可增加孩子的进食量。在高烧期间，暂时不要考虑孩子的食物摄入，而应该关心孩子的饮水量。这是因为体内水分不充足可影响退烧的效果。

无论如何孩子也不能保证适当的饮水量时，应到医院接受静脉输液，补充体内水分的欠缺。静脉输液补充水分应包括水及适量的葡萄糖、氯化钠和氯化钾。是否应进行静脉药物治疗，应由医生定掇。 

小提示：如何判断孩子饮水不足？关键的指标是：观察孩子尿量的多少。半天只有1-2次尿，而且尿量极黄，说明孩子的饮水量已不足。

 

三、别忘了，使用物理降温法

退热的方法不仅是服用退热药物，还应同时使用物理降温的方法。物理降温方法包括：

  冰袋降温：这种办法的道理比较直接，可孩子往往不易接受。因为冰袋可造成局部，特别是冰枕造成头的某一部位特冷，导致非常不舒服的感觉。

  酒精擦浴：确实可起到较好的效果，可实施起来比较麻烦。只有比较有经验的父母才能在家中实施这种方法。

  温湿敷：在家中很易进行。选择比孩子实际体温高些的温水，利用毛巾进行前胸、四肢等部位的温湿敷。及时更换毛巾保证温度持续高于体温，坚持15~20分钟一定能起到较好的效果。

  温水浴：这是最简单的办法。将孩子泡入高于体温的温水15~20分钟，也可产生很好的作用。

有效的物理降温方法结合适当的药物治疗，才能达到较好的退烧效果

 

四、如果孩子体温高于38.5℃，可以给他服用非常安全的退烧药，比如对乙酰氨基酚（泰诺）和/或布洛芬（美林）。退烧药可以下调体温调节中枢，达到退烧的效果。下调体温调节中枢是通过增加人体散热来完成的，人体散热主要通过皮肤发汗、增加尿液排出、增快呼吸等完成。

 

退热药的选用

 

一、选退热药，成分不同，用量也不同

在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别？怎么使用？在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。

 

对乙酰氨基酚#1 （例如：泰诺林）				布洛芬#2 （例如：美林）
婴幼儿体重	剂量	滴剂	混悬液	婴幼儿体重	剂量	滴剂	混悬液
4kg	60mg	0.6ml	2ml	4kg	40mg	1ml	2ml
6kg	90mg	0.9ml	3ml	6kg	60mg	1.5ml	3ml
8kg	120mg	1.2ml	4ml	8kg	80mg	2ml	4ml
10kg	150mg	1.5ml	5ml	10kg	100mg	2.5ml	5ml
12kg	180mg	1.8ml	6ml	12kg	120mg	3ml	6ml
14kg	210mg	2.1ml	6.5ml	14kg	140mg	3.5ml	7ml
16kg	240mg	2.4ml	7.5ml	16kg	160mg	4ml	8ml
18kg	270mg	2.7ml	8.5ml	18kg	180mg	4.5ml	9ml
20kg	300mg	3.0ml	9.5ml	20kg	200mg	5ml	10ml
22kg	330mg	3.3ml	10.5ml	22kg	220mg	5.5ml	11ml
24kg	360mg	3.6ml	11ml	24kg	240mg	6ml	12ml
26kg	390mg	3.9ml	12ml	26kg	260mg	6.5ml	13ml
28kg	420mg	4.2ml	13ml	28kg	280mg	7ml	14ml
30kg	450mg	4.5ml	14ml	30kg	300mg	7.5ml	15ml
32kg	480mg	4.8ml	15ml	32kg	320mg	8ml	16ml
34kg	510mg	5.1ml	16ml	34kg	340mg	8.5ml	17ml
36kg	540mg	5.4ml	17ml	36kg	360mg	9ml	18ml
38kg	570mg	5.7ml	18ml	38kg	380mg	9.5ml	19ml
40kg	600mg	6.0ml	19ml	40kg	400mg	10ml	20ml
42kg	630mg	6.3ml	20ml	42kg	420mg	10.5ml	21ml
44kg	660mg	6.6ml	21ml	44kg	440mg	11ml	22ml

 

#1 表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用对乙酰氨基酚期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg。（对应于泰诺林小儿滴剂为100mg/ml，儿童混悬液为160mg/5ml～32mg/ml）。如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。

 

#2表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用布洛芬期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛酚的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。（对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml～40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml～20mg/ml）。孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。

 

二、退热药，这么用效果好

1．  最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。

2．  给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。

3．  原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。

4．  服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。

5．  如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

6．  即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

7．  退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

 

其他须注意的问题 

 

一、出现什么情况要带他去医院？

⒈不满3个月的婴儿体温超过38℃；

⒉3个月以上的孩子体温超过40℃，还伴有

◆ 拒绝喝水；

◆ 即使喝水较多，仍表现出非常不舒服的样子；

◆ 排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；

◆ 诉说头痛、耳朵痛或颈痛等；

◆ 持续腹泻和/或呕吐；

◆ 发烧已超过72小时。

 

二、出现这些迹象，一定要马上带孩子去看急诊

◆ 无休止地哭闹已达几小时；

◆ 极度兴奋；

◆ 极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；

◆ 出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；

◆ 嘴唇、舌头或指甲床发紫；

◆ 位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；

◆ 颈部发硬；

◆ 剧烈头痛；

◆ 下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；

◆ 明显呼吸困难；

◆ 惊厥。

 

三、能不能用抗生素对付发烧？

        遇到孩子发烧时，不要一味以控制孩子体温恢复到正常为目标。只要将孩子体温控制在38.5℃以内，就既能发挥人体自身抵御疾病的效果，又能够避免高热可能造成孩子大脑不稳定而出现惊厥。很多原因都会引起发烧，但只有细菌感染引起的发烧才能选择使用抗生素治疗。无论是用抗生素还是其他药物治疗，目的都是治疗引起发烧的原因，而不是发烧本身。

　　

四、孩子会因为高烧时间长，烧出肺炎或大脑炎吗？

发烧本身如果没有引起高热惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发烧的原因有可能造成肺炎、脑炎或人体其他部位损伤。所以，遇到孩子发烧，在控制高热的同时，要通过医生帮助寻找病因，采用针对病因的得当方法，才能使孩子很快恢复健康。