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婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)\儿童孤独症评定量表(CARS)

(2011-06-01 10:14:05)
标签:

杂谈

 

婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)\儿童孤独症评定量表(CARS)
小BOBI2010.01.03

2010年新年快乐

BOBI是个乖孩子~

每次你认真跟他讲话的时候,

仿佛都能听懂……~

新年来了!

希望内心的小小心愿可以实现……

BOBI是个乖孩子~

每次你认真跟他讲话的时候,

仿佛都能听懂……~

新年来了!

希望内心的小小心愿可以实现……

BOBI是个乖孩子~

每次你认真跟他讲话的时候,

仿佛都能听懂……~

新年来了!

希望内心的小小心愿可以实现……

希望内心的小小心愿可以实现……

仿佛都能听懂……~

新年来了!

希望内心的小小心愿可以实现……

希望内心的小小心愿可以实现……


 

    婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)是适合18个月以前孩子筛查的量表,其特异性尚可,但阳性率相对稍低,即高危儿童被诊断的可能性大,但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。
  A:询问父母:
  1. 您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗?
  2. 您的孩子对别的孩子感兴趣吗?
  3. 您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗?
  4. 您的孩子喜欢玩"躲猫猫"游戏吗?
  5. 你孩子曾经玩过"假扮"游戏吗?如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情
  6.您的孩子曾经用过食指去指,去要某件东西吗?
  7.您的孩子曾经用过食指去指,去表明对某件东西感兴趣吗?
  8.您的孩子会恰当地玩玩具(如小汽车、积木)吗?而不是只是放在嘴里、乱拨或乱率
  9.您的孩子曾经拿过什么东西给你(们)看吗?
  B:医生观察:
  1. 在诊室里,孩子与您有目光接触吗?
  2.吸引孩子的注意,然后指向房间对侧的一个有趣的玩具,说:"嘿,看,那里有一个(玩具名)",观察孩子的脸,孩子有没有看你所指的玩具?
  3.吸引孩子的注意,然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶,对孩子说:"你能倒一杯茶吗?"。观察孩子,看他有无假装倒茶、喝茶等等。
  4. 问孩子:"灯在那里?"或问:"把灯指给我看看",孩子会用他的食指指灯吗?
  5.孩子会用积木搭塔吗?(如果会,多少?)(积木的数量:    )
说明:孩子在你指的时候必须看着你的眼睛。
      B2确信孩子没有看你的手,但是看你指的物品,这个项目记录“是”
      B3在其他一些游戏中能诱发假装的例子,这个项目记录“是”
      B4 如果孩子没有理解“电灯”这个词,重复说“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物体。孩子能做到,这个项目记录“是”。
评分标准:
1.        明显高危儿童的标准:
5个关键项目不能通过:包括有意向性用手指:A7和B4,眼凝视:B2,玩的意向:A5和B3
2.        一般高危儿童的标准:
5个关键项目不能通过:包括有意向性用手指:A7和B4,不满足明显高危儿童的标准。

 

儿童孤独症评定量表(CARS)

 

 

    CARS量表是一个具有诊断意义的经标准化了的量表,是由E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所编制的,评分标准如下:总分低于30分:无孤独症;30-60分:有孤独症
;其中30-37分:为轻到中度孤独症;37-60分:重度孤独症
注:可有1.5、2.5等分数。介于1和2之间的症状评为1.5分,依此类推。

一.        人际关系
1分  与年龄相当:与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰,但与同龄孩子相比程度并不严重。
2分  轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷,有时过度依赖父母。
3分  中度异常:有时儿童表现出孤独冷漠,引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力,极少主动接触他人,常回避人,要使劲打扰他才能得到反应
4分  严重异常:强烈地回避,总是显得孤独冷漠,毫不理会成人所作所为,儿童对检查者很少反应,只有检查者强烈地干扰,才能产生反应
二.        模仿(词和动作)
1分  与年龄相当:与年龄相符的模仿
2分  轻度异常:大多数时间内能模仿简单的行为,偶尔在督促下或延迟一会能模仿。
3分  中度异常:部分时间能模仿,但常在检查者极大的要求下才模仿
4分  严重异常:很少用语言或运动模仿别人
三.        情感反应
1分  与年龄相当:与年龄、情境相适应的情感反应(愉快、不愉快)和兴趣,通过面部表情姿势的变化来表达
2分  轻度异常:偶尔表现出某种不恰当的情绪类型和程度,有时反应与客观环境或事物毫无联系
3分  中度异常:不适当的情感的示意,反应相当受限或过分,或往往与刺激无关
4分  严重异常:对环境极少有情绪反应,或反应极不恰当。
四.        躯体运用能力
1分  与年龄相当:与年龄相适应的利用和意识
2分  轻度异常:可见一些轻微异常,诸如笨拙、重复动作、协调性差等情况
3分  中度异常:有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象,摇动旋转,手指摆动,脚尖行走
4分  严重异常:出现于3分的一些异常运动,但强度更高、频率更多,即使受到别人制止,或儿童在从事另外的活动时均持续出现
五.        与非生命物体的关系
1分  与年龄相当:适合年龄的兴趣运用和探索
2分  轻度异常:轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体,象婴儿一样咬东西,猛敲东西,或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯
3分  中度异常:对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别,如重复转动某件物体,反复用手指尖捏起东西,旋转轮子或对某部分着迷,这些行为可部分地或暂时地纠正。
4分  严重异常:严重的对物体的不适当的兴趣、使用和探究,如上边发生的情况频繁的发生,很难转移其注意力。
六.        对环境变化的适应
1分  与年龄相当:对环境改变产生与年龄相适应的反应。
2分  轻度异常:对环境改变产生某些改变,倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式,但很快能改变过来。
3分  中度异常:儿童拒绝改变日常程序,对环境改变出现烦躁、沮丧的征象,当干扰他时很难被吸引过来。
4分  严重异常:对改变产生严重的反应,假如坚持把环境的变化强加给他,该儿童可能生气或极不合作,以暴怒作为反应。
七.        视觉反应
1分  与年龄相当:适合年龄的视觉反应,可与其他感觉系统反应整合
2分  轻度异常:有时必须提醒儿童去注意物体,有时全神贯注于“镜像”,有时回避眼光接触,有时凝视空间,有时着迷于灯光
3分  中度异常:经常要提醒正在干什么,喜欢观看光亮的物体即使强迫他也只有很少的眼光接触,盯着看人或凝视空间
4分  严重异常:对物体和人存在广泛严重的视觉回避,也可能表现出上面描述的特异性视觉模式,着迷于使用“余光”。
八.        听觉反应
1分  与年龄相当:适合年龄的听觉反应
2分  轻度异常:对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应,反应可能延迟,有时必须重复声音刺激,有时对大的声音敏感或对此声音分心,有时会被无关的声音搞得心烦意乱。
3分  中度异常:对声音的反应常出现变化,往往必须重复数次刺激才产生反应,或对某些声音敏感(如很容易受惊、捂上耳朵等)
4分  严重异常:对声音全面回避,对声音类型不加注意或极度敏感
九.        近处感觉反应
1分  与年龄相当:对疼痛产生适当强度的反应,正常触觉和嗅觉。
2分  轻度异常:儿童可能不停地将一些东西塞入口重,也许一次又一次地闻、尝不能吃的东西,对捏或其他轻微痛刺激出现忽视或过度反应。
3分  中度异常:儿童可能比较迷恋触、闻、舔物品或人。对痛觉也表现出一定程度的异常反应,过度敏感或迟钝。
4分  严重异常:儿童迷恋嗅、舔物品,而很少用正常的方式去感觉、探索物品,对痛觉可能过分敏感或迟钝。
十.        焦虑反应
1分  与年龄相当:对情境产生与年龄相适应的反应,并且反应无延长。
2分  轻度异常:轻度焦虑反应。
3分  中度异常:中度焦虑反应。
4分  严重异常:严重的焦虑反应,儿童在会见的一段时间内可能不能坐下,或很害怕,或退缩,且安抚他们是极端困难的,有时又会不辨危险。
十一.        语言交流
1分  与年龄相当:适合年龄的语言
2分  轻度异常:语言迟钝,多数语言有意义,但有一点模仿语言或代词错用。
3分  中度异常:缺乏语言,或有意义的语言与不适当的语言相混淆(模仿言语或莫名其妙的话)
4分  严重异常:不能应用有意义的语言,而且儿童可能出现幼稚性尖叫或怪异的、动物样声音、或者是类似言语的噪音。
十二.        非语言交流
1分  与年龄相当:与年龄相符的非语言性交流
2分  轻度异常:非语言交流迟钝,交往仅为简单的或含糊的反应,如指出或去取他想要的东西
3分  中度异常:缺乏非语言交往,不会利用非语言交往,或不会对非语言交往作出反应,也许拉着成人的手走向自己所想要的东西,但不能用姿势来表明自己的愿望,或不能用手指向要的东西
4分  严重异常:特别古怪的和不可理解的非语言的交往
十三.        活动水平
1分  与年龄相当:指出活动水平,不多动亦不少动
2分  轻度异常:轻度不安静,或有轻度活动缓慢,但一般可控制
3分  中度异常:活动相当多,并且控制其活动量有困难,或者相当不活动或运动缓慢,检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应
4分  严重异常:极不正常的活动水平要么是不停,要么是冷淡的,对任何事件很难有反应,差不多不断地需要大人控制
十四.        智力功能
1分  与年龄相当:正常智力功能,无迟钝的证据
2分  轻度异常:轻度智力低下,技能低下表现在各个领域
3分  中度异常:中度智力低下,某些技能明显迟钝,其他的接近年龄水平
4分  严重异常:智力功能严重障碍,某些技能表现迟钝,另外一些在年龄水平以上或不寻常
十五.        总的印象
1分  与年龄相当:不是孤独症
2分  轻度异常:轻微的或轻度孤独症
3分  中度异常:孤独症的中度征象
4分  严重异常:非常多的孤独症征象

 

 

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