1、病理诊断需求

当胃黏膜出现异常增生或肉眼可见的肿块时，需要通过活检明确组织学性质。例如胃角溃疡边缘不规则或底部凹凸不平，可能提示恶性病变。此时需多点取材送检，常用工具包括一次性活检钳和细胞刷。病理科将进行苏木精-伊红染色和免疫组化分析。

2、炎症程度评估

慢性胃炎伴糜烂或活动性炎症时，活检可判断炎症分级和肠化生范围。悉尼系统要求至少在胃窦和胃体各取2块组织，对幽门螺杆菌阳性者还需进行快速尿素酶试验。组织学检查能区分浅表性胃炎和萎缩性胃炎的发展阶段。

3、肿瘤性质鉴别

发现黏膜下肿瘤或早期胃癌征象时，活检联合靛胭脂染色可提高检出率。皮革胃等特殊类型胃癌需深部取材，必要时结合超声内镜引导。对于直径超过2厘米的病变，建议每隔1厘米取材1块以提高阳性率。

4、感染确认

幽门螺杆菌检测是常规活检指征，除快速尿素酶试验外，还可进行吉姆萨染色或PCR检测。对抗菌治疗失败病例，应同时做药敏试验。取材部位以胃窦大弯侧为主，避开溃疡和出血区域。

5、息肉性质判断

所有胃息肉均应活检，重点评估腺瘤性息肉和增生性息肉的癌变风险。广基息肉需在顶部和基底部分别取材，直径超过0.5厘米者建议完整切除后送检。对于家族性腺瘤性息肉病患者，需增加取样数量。

胃镜活检后需禁食2-4小时，避免过热饮食24小时，观察有无黑便或呕血。术后1周内忌烟酒及刺激性食物，按医嘱服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。若出现持续腹痛或发热应及时复诊，病理报告通常需要3-7个工作日，复查时需携带完整检查资料。日常应注意饮食规律，避免腌制和霉变食物，40岁以上人群建议每2-3年进行胃镜筛查。