痛风患者肢体关节部位常常会长出一些圆圆的、硬硬的东西，很多医生会因此将痛风误诊为类风湿关节炎，导致痛风不能及时发现及时治疗，那么痛风石长的什么样？长在哪？

痛风石｜起源

痛风石是慢性痛风的标志，痛风石可导致骨质的破坏、关节的畸形、关节功能障碍，痛风石破溃感染，迁延不愈，严重的痛风石导致自发性骨折。

痛风石的形成可能是遗传和环境等多因素共同所致。人们一直认为，痛风石发生于病史 10 年以上的未规范降尿酸治疗的痛风患者，在急性痛风性关节炎初次发作后 10 年出现。

但最新的研究显示，痛风患者可能更早就发生了痛风石；痛风初次发作后如果不规范治疗，5 年后痛风石的患病率为 30% ，10 年后痛风石的患病率为 50% ，20 年后痛风石患病率可达 72%。

长什么样？｜发展

痛风石分为体表痛风石和深部组织痛风石。

体表痛风石又称为痛风结节，多表现为皮下结节，小的如米粒、黄豆大小，大的如鸡蛋大小，常见于上肢尺骨鹰嘴、下肢的跟腱、下肢的第一跖趾关节（大脚趾）、耳廓和上肢的指腹、指背等部位。

深部组织痛风石随着近年来核磁共振、计算机断层扫描、双能 CT 以及超声等诊断技术在痛风石诊断方面的应用和开发，逐渐被诊断出来。如：关节内痛风石、脊柱痛风石、支气管痛风石、心脏瓣膜痛风石、巩膜和乳房的痛风石。

体表痛风石：临床上我们经常可以看出来的「痛风石」

体表痛风石也就是我们常说的痛风石是指肉眼可见的痛风石。

有些患者因为痛风石导致的手部畸形严重，长期被误诊为类风湿关节炎，把肿块抽吸内容物做偏振光显微镜检查后，才确诊为痛风石。

 深部组织痛风石不易被发觉，常需要通过辅助手段进行辨别

1、关节镜下的痛风石

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图释：关节镜下可看到痛风石呈白色豆腐渣样，或白色砂砾样的外观，并不是坚硬如铁的磐石。

2、超声下的痛风石

超声检查可以比 X 线更早期的发现痛风的关节、骨头损害。部分研究显示，超声对痛风石的诊断敏感性为 65.0%，特异性为 80.0%，但超声对痛风石沉积部位附近的骨质侵蚀的诊断敏感性差，无特异性。

超声下痛风和痛风石表现主要为双轨征、暴雪征、湿糖块征。「 暴雪征、湿糖块征」被描述为具有无回声边缘的高回声和低回声非均匀回声结节。 「双轨征」，即高回声的骨轮廓与沉积在透明软骨上的 MSU 晶体共同形成两条平行的线声影征。

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图释：急性痛风性关节炎的超声影像图，箭头所示为典型的双轨征

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图释：痛风石性痛风的超声影像图

A 图：p 为痛风患者近节指骨，mc 为掌骨头，图为第二掌指关节的背部纵向扫查显示的，* 为「湿糖块征」，* 标示的部位为痛风石，痛风石附着在伸肌腱的上表面。

B 图：ol 为痛风患者的尺骨的鹰嘴部，肘部的背面观显示圆形的「湿糖块征」，痛风石沉积（箭头所指）在鹰嘴囊里。

C 图：mt 为痛风患者的跖骨头，p 为近节的趾骨，纵向侧面观第一跖趾关节，不产生后方声影的高回声密度的异质性回声「湿糖块征」为痛风石。

D 图：n 为正中神经，腕管综合征，腕管的骨头轮廓在超声下不可视，因为广泛的小「湿糖块征」尿酸盐沉积（箭头所指）阻挡了超声波束的回波路径。

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图释：「暴风雪征」显示在关节内漂浮的尿酸盐结晶，像天空中飘浮的一片一片的大雪花。