医疗卫生如何与养老服务进一步结合

——常州“鼎武养老”吃透《意见》

严循东 2019年10月30日

10月25日，国家卫健委、民政部、国家发改委、国家中医药局等12部门联合发布《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（以下简称《意见》），《意见》指出，当前仍存在医疗卫生与养老服务需进一步衔接、医养结合服务质量有待提高、相关支持政策措施需进一步完善等问题。医疗卫生与养老服务如何进一步接合，《意见》给出了回答。

一、老年人的健康管理服务

对老年人的健康管理服务是国家基本公共卫生服务的重点之一，《意见》要求完善居民电子健康档案并加强管理，在老年人免费健康体检结束后1个月内告知其体检结果及健康指导建议，以历年体检结果为基础，为老年人建立连续性电子健康档案并提供针对性的健康管理服务（含中医药健康管理服务）。

“鼎武养老”在医养结合养老上有着成功的经验，2018年，为服务好养老事业，综合性的“常州鼎武医院”成立。

按照要求，常州鼎武医院将认真执行此项规定，按照要求建立“老年人电子健康档案”，为老年人大数据管理提供基础源资料，从而更好地服务好老年人。

二、加强医养结合服务人才队伍的建设

医养结合人才队伍建设是养老事业成功的保障，已“鼎武养老”多年的成功经验所验证。

《意见》要求扩大医养结合服务队伍。将医养结合人才队伍建设分别纳入卫生健康和养老服务发展规划。鼓励引导普通高校、职业院校（含技工院校）增设相关专业和课程，加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养，扩大相关专业招生规模。

“鼎武养老”在多年的探索，已培养了一批专业的医养结合服务人才队伍，已经积累了丰富的经验。“鼎武养老”将开办“鼎武养老职业学校”为社会培养医养结合服务人才，为养老机构培训合格的医疗护理员和养老护理员。

三、支持医务人员和退休医务人员到医养结合机构执业

没有医务人员参加的“医养结合”养老是不会成功的，“鼎武养老”在注意到这一问题后，成立了综合性的“常州鼎武医院”来服务于“鼎武养老”，真正实现了“医养结合”养老，开创了中国特色的“鼎武养老新模式”。

《意见》要求支持医务人员从事医养结合服务。实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业。建立医养结合机构医务人员进修轮训机制，提高其服务能力和水平。鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。

鼎武养老注重“医养结合”，有一支专业的养老人才队伍。鼎武养先后引进了各类人才600多名，有成熟的医疗和养老管理团队。同时，“鼎武养老”十分重视人才的培养，先后派多名业务骨干到德国、法国、瑞士、意大利、新加坡、丹麦、瑞典、美国等国外养老机构学习先进的管理医护经验，投入160多万元在公司内部进行业务培训，大大提高了全体成员的服务技能和服务意识。

四、开展上门服务，为老年人提供基础性签约及个性化服务

《意见》要求针对老年人行动不便的特点，国家支持开展提供上门服务。《意见》要求研究出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范，完善上门医疗服务收费政策。建立健全保障机制，适当提高上门服务人员的待遇水平。

多年来，“鼎武养老”已成功地开展了针对老年人行动不便的上门服务，并已向提供家政、送餐、助医、娱乐等各种助老服务方向延伸，“鼎武养老”在为老年人提供基础性签约及个性化服务已有成功模式。

五、深化医养签约合作，制定医养签约服务规范

《意见》要求按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，双方签订合作协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任，签约医疗卫生机构要在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。

“鼎武养老”与周边的医疗卫生机构多年来一直开展多种形式的签约合作，与周边的医院、护理院等医疗机构紧密对接，建立协作机制，找到了合作的模式。到目前为止，“鼎武养老”现已形成了拥有10多家分支机构、总建筑面积近5万平方米、1600多张床位的较大规模的养老产业，为社会资本投资养老服务业找对了路子，树立了榜样。

六、探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接

《意见》要求有条件的地方可探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接，完善硬件设施，充实人员队伍，重点为失能的特困老年人提供医养结合服务。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划，毗邻建设。

常州“鼎武养老”通过多年探索，开辟了“鼎武式公办托管模式”，成功地解决了政府购买养老服务中面临的困境。该模式通过“公办托管、集中供养”为政府分忧，化解政府购买养老服务中的购买流程不规范、监督评估体系不健全等难题；通过“规模效应”降低养老成本，解决养老资金不足、经费短缺的困境；通过“四位一体”实现养老、护理、医疗、康复、临终关怀一条龙服务，满足老人物质、精神、文化、休闲娱乐的需求；通过“专家经营”全方位提升养老服务水平和质量。实践证明，“鼎武式公办托管模式”是一种行之有效的能让政府购买养老服务政策落地生根的创新型养老模式，它具有可复制性。

七、优化医养结合机构审批流程和环境

《意见》要求优化医养结合机构审批流程和环境。养老机构举办二级及以下医疗机构的（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案，简化手续。

常州“鼎武养老”可以这方面为社会提供培训服务。

八、实现“非禁即入”原则，支持社会力量通过市场化运作

《意见》要求政府对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制。按照“非禁即入”原则，不得设置并全面清理取消没有法律法规依据和不合理的前置审批事项，没有法律法规依据不得限制社会办医养结合机构的经营性质。支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，并按规定享受税费、投融资、用地等有关优惠政策。

常州“鼎武养老”将积极参与到其中，帮助新兴的养老服务业，资助他们的成长。

结束语

《关于深入推进医养结合发展的若干意见》已经出台，“鼎武养老”将组织管理人员深入研究，探索出适合我国特色的“医养结合新模式”贡献自己的力量。