在现实生活中，糖尿病患者可谓谈糖色变，因为在传统观念里，糖尿病是终身性疾病，不能治愈，只能缓解。一旦患上糖尿病，就意味着要终身服药、注射胰岛素和严格控制饮食。其实，手术也能治疗糖尿病——
缩胃 手术也治糖尿病

特约专家：哈医大四院普外三病房主任 刘昶
一、治糖尿病，减肥手术的意外收获
胃转流手术最早是用在减肥手术中，后来医生发现经手术后的肥胖并伴有Ⅱ型糖尿病的患者糖尿病症状有所好转，经过几年的临床实践，医生们开始将它应用于糖尿病的治疗，取得了意想不到的效果。
一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。
目前，我市的一些大医院也开展了此项手术。哈医大四院普外三病房副主任刘昶介绍说，该院目前已经进行了多列胃转流手术，跟踪随访发现，绝大多数患者术后血糖都恢复了正常，可以不再注射胰岛素，停止用药。更重要的是，患者由糖尿病引发的视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及心脑血管病变等慢性并发症，都得到了不同程度的缓解和改善，新的并发症也不再出现，极大地避免了日后因并发症致残致死。

二、手术可恢复胰岛功能
胃转流手术属于微创手术，在腹腔镜下进行操作。总体来讲，此种手术风险较小，痛苦较轻，费用不高。
手术中，医生先在患者腹部打几个“钥匙孔”，借助腹腔镜巧妙操作，将胃的上端与下端切开分离，旷置大半个胃，只留下一个几十毫升的“小胃”；然后，在空肠起始处50厘米切断小肠，把远端小肠与“小胃”吻合；最后，在距离吻合口约100厘米处，再与远端小肠残端对接起来。
通过手术，不仅可以减少患者的胃容积、减少营养吸收达到限制食物摄入、吸收控制体重的目的，更重要的是，可以改变肠-脑轴神经内分泌调节功能，消除胰岛素抵抗，提高患者的胰岛素敏感性，同时还能改变胃肠内分泌的调节。
刘主任介绍说，糖尿病的发生原因主要有两个，一是在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗。二是胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。通过胃转流手术，则可以消除患者身体的胰岛素抵抗现象，术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，使胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。
有资料表明，多数患者术后三个月到半年可完全停用口服药或胰岛素。

三、手术虽好不是谁都适合
目前，欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益，仅美国，每年就有约14万患者通过胃转流手术获得康复。近5年来，国内此项手术的技术也日趋成熟。但是，并不是所有糖尿病人都适合通过手术。
刘昶主任指出，一般来讲，胃转流手术适应症为：1.符合Ⅱ型糖尿病诊断标准；2.胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平>正常值的1/3）；3.年龄≤65岁。简而言之，患病10年以内的和肥胖相关的Ⅱ型糖尿病人进行此项手术，效果最好。
也有一些人并不适合胃转流手术，他们包括：1.1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病及Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭者； 2.有心、肺、脑、肾衰等严重并发症不宜手术者；3.有严重精神、心理、智力障碍者；4.近3年内有生育要求的女性。
此外，手术前应由内分泌科医生对患者进行筛选及术前评估，由长期在普外科执业的胃肠外科医师施行手术，组建包括普通外科、内分泌科、营养科和糖尿病健康教育护理师等多学科的医疗团队对患者进行终身随访。
而且，对于糖尿病人，手术治疗也不是一劳永逸的事，患者术后还应控制热量摄入，坚持锻炼，定期接受随访。