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腰痛的中医治疗(一)

(2010-12-05 10:23:20)
标签:

腰痛

中医治疗

针刺

针灸

腰椎间盘突出

微创治疗

宣蛰人

健康

分类: 疾病保健

腰痛属常见病,亦是多发病。不少人因之而选择了手术,实在令人遗憾。其实多数情况下,腰痛是不需要手术治疗的。兼于此,我整理出中医治疗腰痛的一些资料,其中列举诸多实用处方,可供临床参考,以方便患者临床所需。

 

一、针刺治疗腰痛有效

 

长期以来,西医认为腰椎间盘突出引起的腰腿痛是必需手术治疗的。因此发明了各种切除术,融核术等等,临床效果如何呢?不少病人手术后仍然疼痛,甚至于反复两三次手术后还是疼痛不休。我在奥地利用针刺的方法治疗过不少例术后仍然腰痛的病人。举两个病例:

 

SORAPERRA YUERGEN,男,意大利人,44岁,十个月前发作腰痛,西医发现是腰四五间盘突出,并已经手术。但术后仍然腰痛,且因某次走路滑倒而加重。结果又手术一次,仍未解决疼痛问题。西医说因为局部有关节炎,无法用钉子固定脊柱,嘱其只好多服止痛药片缓解一下症状。病人现因腰痛剧烈,无法继续工作,已经办理退休手续。病人不得已,求治于中医。当时我为针刺局部夹脊穴,配合风市,束骨,中渎,昆仑,痛渐减轻。再针人中,后溪,束骨,风市,并配合针三间,束骨,大都,痛渐消失。之后嘱病人服下方巩固疗效,核桃仁3个,补骨脂 10,白术10,元胡10,赤芍10,当归10,肉桂10。五付,水煎服,日一剂。手术不能解决的腰痛竟然如此而愈,病人叹为观止。其家庭医生惊讶不已,专程来我们门诊参观学习针灸医术。

 

正当我在门诊空隙写作此篇时,来了一位曾患腰痛的患者。SLEZAK WELTER先生,于2008年因腰痛而首诊,当时已经患腰痛四十年,于八个月前做过第五腰椎间盘电灼手术,但术后仍有右侧腰痛,下及腿部,每天气变化即出现麻木感,且出现小便急迫。其左脉浮大,寸大明显。明显是木火偏旺之象。当时针刺董氏奇穴之灵骨、大白、鼻翼、肾关、小节以及后溪穴。再诊脉已经大减,且疼痛好转。再治五次而诸症豁然。且病人出现极为明显的一个变化是,初诊时非常罗嗦,语言极多,渐治渐减,之后伴随腰痛消失竟然完全不再罗嗦,我自己亦觉不可思议。病人现来复查健康状况,自述腰痛再未发作,并告知其朋友来治疗腰痛亦效果极佳,表示感谢云云。但我已经完全不记得其朋友的病情了。

 

大量的临床实践已经证明,针刺治疗腰痛的效果极好,值得临床好好地研究。我常用此组穴位:人中,后溪,风市,束骨,随症配合其他穴位加减应用。人中强刺激至泪出为佳;后溪要贴骨进针;风市需用长针以针至骨面,“少阳主骨”,以骨治骨;束骨亦要贴骨深刺至少一寸多,这样能才达到以“输主体重节痛”的目的。对于剧烈疼痛者,或者久痛不愈者,要加委中刺络放血。让病人站立,委中穴暴露,医生执三棱针,找其粗壮血络,轻轻刺入,其血即喷出。不需止血,且待其自止。一般每一周刺血一次。

 

在奥地利工作期间,我主要用针灸治疗疾病。其中治疗过的腰腿痛患者极多,效果亦令人满意。上举两例是此类患者中的难治者,其他急性腰痛或者未曾手术的腰痛亦多不可胜数,且就我的临床观察来看,针刺完全可以作为各种腰痛的首选治疗手段。

 

建议腰痛患者,先选择无损害性的治疗方法,比如针灸、中药外敷以及内服药物之类,如果仍是无效,可以再选择微创型治疗,如注射疗法,或者小针刀、刃针等等治疗手段。最后不得已再选择手术,因为这种治疗对人体的损伤最大。

 

二、腰痛不可滥做手术

 

长期以来,现代医学一直在研究腰痛的成因。特别是X线发明之后,通过透视腰椎,他们最终发现椎间盘突出或者膨出可能会挤压神经根,引发腰腿痛,因此,切除椎间盘就成了治疗腰腿痛的不二选择。

 

我们经常说,耳听为虚,眼见为实。眼睛看得见椎间盘突出并压迫神经根了,如果能巧妙地把椎间盘切除一部分,或者用药物融掉突出的一部分,应该完全可以治愈腰腿痛。事实是不是这样的呢?

 

我国学者宣蛰人教授对上千例腰腿痛病人进行调查,发现真正属于腰椎间盘突出症的只点0.9%,这就从根本上推翻了椎间盘突出引起腰痛的结论。宣教授认为软组织无菌性炎症刺激局部神经根才是引起腰腿痛的根本原因,由此开创了腰腿痛的软组织致痛时代。

 

也就是说,切除椎间盘的时代已经过去,腰痛与椎间盘并没有直接的关系。曾经有腰痛病人问我,说针灸能把突出的椎间盘消失掉吗?我说,不能。他说那针灸有什么用?我说,针灸可以改善腰痛局部的气血平衡,气血通畅了自然就不痛了。至于椎间盘是不是还突出,管它作什么。你的目的是治疗腰痛,是不是?病人无语。最终针灸后腰痛消失,不知此病人后来是不是再去检查他的椎间盘了。

 

按照软组织无菌性炎症理论来治疗各种疑难性腰腿痛大多可以收到极好的效果。其实针灸之所以能取效,亦与软组织致痛学说极为相关。针灸治疗各种腰腿疼痛,一定要配合运动,俗称为导气,或者动气针法。比如说,腰不能弯,那么针刺之后就要求病人努力弯曲腰部,越痛越弯,弯了就不痛了。其实这是通过局部的主动或者被动活动,把针刺的气机引到疼痛局部,从而产生“气至病所”,气到痛去的效果。动气针气是针灸的特色,椎间盘切除术是完全不用病人运动的。

 

不管是如何治疗好腰痛,我的观点是最好保持腰部原装的组织结构。我认为只有原装的才是最佳的。有的人喜欢手术切除这个那个器官,其实想一想就明白了,我们的组织器官是经过数百万年进化而淘汰出来的最佳选择,怎么也比人工的要高明吧。而且,临床上也发现经过手术之后腰部变得脆弱无力了,甚至于疼痛仍是反复发作。

 

三、饮食亦可治疗腰痛

 

腰痛其病机不算太复杂,或属寒,或属瘀,或属滞,或属虚。因此总需或温运,或活血,或通滞,或补肾,最终达到止痛效果。

 

生活中,我们可以通过饮食来预防并治疗腰痛。比如核桃仁即是一味极好的中药,对于腰痛患者在所必用,其有补肾活血之功,且专治腰腿痛。古代医家经常用核桃仁配伍杜仲治疗腰痛,效果极佳。

 

另外,对于血瘀类型的腰痛,亦可常吃杏仁与桃仁,都有活血定痛之功,且多服有效。

 

再者,猪肾或者羊肾有补肾之效,且可以作引药,把药力引到腰肾部位。下面出一个补肾的食疗方。

 

核桃仁30克、杜仲20克(炒断丝)、肉苁蓉20克、巴戟天20克、小茴香20克、青盐适量、补骨脂20克,羊肾两个(猪肾亦可),竹刀切成数小块,加水同煮至羊肾熟透。吃下羊肉,黄酒送服。凡肾虚腰痛,久则寒冷,此方壮精骨,补元阳,利大小便,养丹田,功效甚大,可治疗腰痛不能步履,伛偻不伸。

 

此类药食两用方治疗腰痛多用羊肾或猪肾,加补肾之中药,配合黄酒调下,是补肾活血通络之常法。学者可以灵活贯通,或加或减,或调理配伍,治疗各种腰痛都可取效。

 

四、腰痛的两个治法

 

腰痛治法,有治腰和不治腰两种。我们先做个譬喻,把人体视作一辆有中轴,有四个轮子的车子。那么,脾胃中焦就是中间的轴,因其属性为土,居中而为生化之源,心肝肺肾四脏各列于上下左右四周,为四个轮子。

 

腰痛可治轴,亦可治轮。治中焦是治轴之法,如此则运轴以行轮。其方:白术60克,薏苡仁45克,水三碗,煮成一碗,一口喝下。一般急性腰痛偏于中焦寒湿者多可一服病即如失,多以二剂为止。此方不治腰而正所以治腰也。此方所治是脾湿腰痛。另外,肾着丸亦是此法。其方:茯苓30克,干姜30克,白术60克,炙甘草30克。水煎服,日一剂。此方培土利水,不治腰而腰痛可去。

 

另外古方五积散亦是此类治法,其治腰痛有效,是调中而治痛。一般临床上需要稍事加减。比如因寒加吴茱萸,因风加防风、全蝎,因闪挫加桃仁,黑丑等。

 

此法关键在于辨证,若识得是中焦脾土不足而水湿流溢于腰部,即可单治其脾,而不必见腰治腰。中医治病,多属此类治法,治其证而不治其病,唯善医者精之。

 

腰痛的另一个常见治法是治轮之法。腰为肾之府,治腰必治肾。而肾居坎位,必温运寒水以散寒止痛,或者活血化瘀通络止痛,临床上的多数效方属于此类,且举我习用的三例如下:

 

治腰痛不可忍方:补骨脂60克,白酒浸泡一个晚上,再用麸炒干,配合杏仁30克,桃仁30克,上药共为极细末,以浸药之酒煮药末,糊为药丸,如花生米大小,每服三十丸,空腹时淡盐水或者黄酒送下,治疗腰痛效果极佳。

 

各种腰痛皆效之方:用当归,红花,怀牛膝各3克,威灵仙1.5克,桃仁7粒。水一碗,黄醋一碗,煎成一碗,服下即愈。此方活血通经,止腰痛自是有效,但我认为此方不止治腰痛,即如周身肌肉以及关节疼痛亦可收效。

 

再如青娥丸,扶肾治腰痛,临床用之效果非常不错。其方:杜仲(盐炒)60克, 补骨脂(盐炒)30克, 核桃仁30克,新鲜大蒜头20克。前三味药研成极细末,再将大蒜蒸熟,与药粉共捣成丸,如花生米大。每服二十丸,黄酒送下,或者温水送下亦可。

 

 

相关链接:

腰痛的中医治疗(二)http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100nny2.html

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