血液主要由红细胞（占50%）白细胞和血小板占（1%）及血浆（50%）组成   红细胞负责输送回收氧气和二氧化碳，各种营养物质则溶于血浆中进行输送。人体细胞大多固定不动，所以营养代谢全靠血液完成。

人体除了各种细胞外，还由各种细胞外液——其中最主要是血液，准确地说血浆——组成。因为肌肉细胞、脑细胞等等除血液中的细胞外，几乎所有细胞位置固定，他们无法自行主动去获取氧、葡萄糖等营养物质，也无法将代谢后的废物二氧化碳、水、尿酸等等主动排出体外，得靠最主要的细胞外液——血浆及混悬于血浆中的红细胞——来不断运送完成。其中红细胞就运送氧和二氧化碳，其他营养物质溶于血浆中运送。可见细胞和细胞外液是人体的共同组成部分，缺一不可。

血液占全身比重有一个正常比例。少了，就运送不了足够的氧、葡萄糖等物质到全身各处，并及时将各处代谢废物运出。比如说中暑，就是人体为降温，大量排汗导致水分大量蒸发，细胞外液急剧减少，血浆浓缩，血容量减少，无法将足够的氧和葡萄糖运送至脑组织，并将脑组织中的代谢废物带出，从而导致人体突然昏迷，若不及时发现抢救，命就没了。血液占全身比重若多了，人体就会分泌一类激素（心钠素），强烈排钠利尿，浓缩血浆，使血容量减少。这种情况很少，但也不是没有。比如出生时保持脐带情况下的胎盘输血，就导致新生儿血容量大幅增加，后者扩张心房，造成心钠素大量分泌，然后排钠利尿，迅速浓缩血浆，减少血液总量即血容量。

血浆有一个很重要的属性就是渗透压。我们知道细胞内液含有钾离子、各类代谢物质、底物，具有一定的渗透压力。若血浆如白开水一般，根据渗透压的原理，血浆就会都渗透到细胞内去，不仅细胞肿胀致死，血浆也消失殆尽；但若血浆渗透压太高，细胞内液又会渗出至血浆中，不仅细胞缩瘪，缺水而无法代谢，血浆也会多出正常比例。因此血浆的渗透压要与细胞内液相等，才能维持平衡。

每天进入人体内的水分，并非静止不动地存在于某一特定的部位，而是处于动态平衡状态。这种水在体内的移动，包括以下几个方面：

　　1　消化道的自身循环

经口进入消化道的水分，由胃、肠粘膜吸收进入血液，同时各消化腺每天又分泌约8200ml的消化液进入消化道，在完成消化任务后，大部分在回肠和升结肠又被吸收入血液，只有100~150ml的水分随粪便排出体外。

2  血浆和组织间液之交流

水的这种交流在毛细血管部位进行，其动力为血浆胶体渗透压。毛细血管壁为半透膜，它将血浆与组织间液分开，电解质、水、葡萄糖、氨基酸、尿素和其他小分子有机物可以自由通过，相互交换，维持动态平衡。而蛋白质不能自由通过毛细血管壁，故组织间液蛋白质浓度低于血浆蛋白质浓度，因而组织间液的胶体渗透压低于血浆胶体渗透压，前者为2.00kPa。后者为3.33kPa。这是血浆与组织间液交流的动力，由于毛细血管分布广泛，而且组成了巨大的滤过面和吸收面（约有6300m2），故能迅速而频繁地进行着水的交流，其结果，保证了血浆与组织间液的容量与渗透压的恒定。

3 细胞内外水的交流

水在细胞内、外的转移，决定于细胞外液的晶体渗透压。细胞膜也是一种半透膜，在正常情况下，只允许水、葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、CO2、O2、CIˉ和HCO3ˉ等通过，而蛋白质、K 、Na 、Ca2 、Mg2 等不易通过，所以细胞内、外液的化学成分和含量相差很大。当细胞外液晶体渗透压发生改变时，主要靠水的移动来维持平衡。在正常情况下，细胞内、外液的渗透压基本相等，当组织间液晶体渗透压增高时，水由细胞内移至细胞外在组织间液储存起来。当组织间液晶体渗透压降低时，水由组织间液进入细胞内。

在体液的三个区相中，组织间液的弹性最大。它既可大量地容纳和储存水，又可在需要的时候放出水分供细胞内和血浆使用。当饮水和食物中的水在消化道被吸收进入血液中之后，血容量增加，血浆渗透压降低，血浆中的水分可随尿排出，也可进入组织间液储存起来，此时组织间液的渗透压也随之降低，水又从组织间液进入细胞内。生物氧化水可暂存于细胞内。当组织间液较细胞内的渗透压高时，细胞内的水分进入组织间液储存起来，组织间液的渗透压也随之降低，水分又可进入血浆，然后经肾脏排出体外。由此可知，血浆是调节体内水的枢纽，组织间液是储存水、调节血容量的水库，细胞外液的渗透压，尤其是钠离子的浓度和钠离子的渗透压则是水在人体内流动的动力。

血浆渗透压
（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。
（2）渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
胶体渗透压——维持血管内外水平衡
原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章），而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。


  血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。

  血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。

  等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost cell）。正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。


根据近年来的研究资料认为，渗透压感受器位于下丘脑视上校及其周围区。它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻），对渗透压感受器刺激增强,引起神经垂体ADH的释放增加，从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，排尿量减少，保留了水分，恢复体液的渗透压；相反，当体液渗透压降低时，减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少，使远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量增多，从而排出多余的水分。