品评《豪斯医生》-19 紫癜少女竟怀孕！

Cameron终于在本集结束前答应回归！

诊断流程：教练耳道出血疑似感染“传染病”→传染源打排查→这位教练的女弟子皮疹，颈痛（左右旋转时疼痛）→高度疑似病例→腰穿提示感染→利福平治疗→流红泪（正常副反应）、牙龈出血→EEG提示失神经发作→脑部超声提示颞叶出血→提示出血性疾病→血涂片检查发现红细胞碎片（据我观察>20%）→TTP（血栓性血小板减少性紫癜）→女孩怀孕→终产治愈。

豪斯团队在本集又为大家介绍了一种不常见微血管病——血栓性血小板减少性紫癜TTP，目前该病的病因不明，可能与感染、妊娠、胶原血管病、肿瘤、药物和遗传等有关。片子里讲述的就是与妊娠有关的这一点。通过TTP逆推少女怀孕的可能性。高，实在是高！编剧又一次把我们刷了一把。

本病起病急骤，进展迅速，少数可较慢而反复发作。主要表现为出血、微血管性溶血性贫血、神经精神症状、发热和肾损害。神经精神症状常为间歇性或波动性。片子里描述的很真实哦！实验室检查：血小板明显减少，中至重度贫血，网织红细胞升高，血片中可见巨大血小板、有核红细胞及红细胞碎片（就是我说的>20%那种碎片），骨髓中红系及巨核系代偿性增生、凝血检查基本正常。除少数慢性型病程可持续数月到数年，８０％病人在３个月内死亡。

这个病其实挺难治的，本剧集再一次回避了这个问题。呵呵，难怪有的网站上翻译成《医探豪斯》呢？嘿嘿，原来只管诊断不管治疗。

说说本集里的一个细节，就是豪斯让Chase从A开始查询导致颈痛的疾病都有哪些。大家是否注意到了Chase用的是什么搜索引擎了吗？不是什么Google或者Yahoo，而是医学界常用的“PUBMED”，隶属于美国国家图书馆NCBI旗下。具体网址是：www.pubmed.com 。大家可以登录一下，输入“Neck Pain”看看你搜到的是否与Chase搜到的一样。下面是视频截图。