几个月前，一个个子高挑，但是脸色蜡黄的女士来到了我的办公室，用缓慢而又有些接不上气的声音对我说：“罗教授，救救我”。她穿着非常宽松的衣服，依然不能遮挡她鼓鼓涨涨的腹部。

经验告诉我，这是一个尿毒症患者，很可能的原因是多囊肾导致的。多囊肾导致的尿毒症大概占到尿毒症患者的10%。

多囊肾大多数合并有多囊肝，这是一种先天性遗传疾病，具有家族式。婴儿性的多囊肾，一般不会长大成人，而成人型的多囊肾，一般要在40岁左右才会出现肾功能不全，这是一个自然进程，谁也没有办法逆转。出现了尿毒症，必须做透析或者肾脏移植。一般来说，做肾脏移植，多囊肾可以保留。但是如果多囊肾多囊肝的体积巨大，合并有囊内出血、感染，多囊肾是必须切除的。

这位女士，整个腹腔全部为肝肾占据，压迫了膈肌，所以呼吸困难。我们可以看看她的CT三维成像片子。

这个腹腔那还容得下其他脏器呢？连出气都是人生的奢望。生活质量极度糟糕。然而经济条件也是捉襟见肘。肾脏移植可以提高生活质量。

  该患者愁的担心的就是多囊肾这么大，已经长到了盆腔。她也打听到，移植肾没有空间容纳。可能要做多囊肾切除术。多一次血肉之痛，多一次医疗费用。经济拮据的她因此而困扰焦虑。

做移植手术的前提是“必须具有足够的经济能力，除了承担当前的移植手术费用，还必须未来有保障”，否则不能做。这一条甚至上升到了伦理层面。

 病痛的困难与困惑让她一筹莫展。她来到了我的办公室。

仔细整理分析了病人的各种资料 我告诉她，我可以在移植肾手术同时，将她同侧的多囊肾切除。解决了肾移植问题，也解决了多囊肾一半的问题。还节约了一个大手术费用 减少了一次手术痛苦。可谓三全其美。

并且，我们团队可以从移植切口去切多囊肾，这样她的创伤也得到了相应的减少。我看到了她眼中飘过的一丝喜悦，但是瞬间就消失了。“真的吗？”“是真的”，我们曾经有成功的案例。

她没有多说，走了，背影非常让人感到担忧。

几天以后，她约了我的大学老师，再次来到我的办公室，我再一次进行了说明。老师也告诉他，罗医生肯定不会吹牛皮。她下定决心，手术。要将肾脏移植手术与多囊肾手术在一个切口，一次完成。一般来讲，一期做这两个手术，采用的是两个切口。

一个切口，切除多囊肾距离很远，难度很大。我们也有仔细分析过，认为手术只要把握好层面，可以完成肾脏切除。并且早在三年前我们就有过成功的病例。下图是两个手术的正常切口比较。手术的难度可以想象。

在2020年5月26日，等到了一个可以匹配的肾脏。手术开始了。

在肾脏移植的切口，我们向上分离多囊肾，把握层面，仔细认真分离。半个多小时，我们成功切下了她的右侧多囊肾。这个肾脏居然有35*25*25厘米大小，3850克，乖乖，七斤半。

肾脏切下来，整个肚子瘪了一半。肾脏移植反而更加好做了，因为空加大了，暴露更好。

两个手术在一个切口完成，居然手术时间也只有150分钟。当我们向家属展示手术切除的肾脏标本，家属的感叹与眼神，不会让我们失望。

努力一切为病患考虑，各种的成就感还是满满的，爆棚爆棚