加载中…一百小时小生命的逆转（278+6+1）
(2018-11-19 00:04:45) 前天，医院新生儿科收治了一个从耒阳转来的小毛毛，14日上午10:30出生的。这个小毛毛在出生前一天做产前B超，发现有重度右肾积水，还有右侧阴囊睾丸阙如。转到我院。
通过检查，这个小朋友是个多发的畸形，右侧隐睾，右肾积水，右输尿管重度积水扭曲。
我们小儿泌尿会诊以后，将病情报告与我，指示下级医生做好各种检查，与家属谈好话，做好手术的思想准备。
这是一个第三胎的娃娃，孩子的父母亲很是无奈，第三个孩子让他们本来不是宽松的家庭增加了压力，更何况十一哥病娃娃。孩子的父母已经卖掉了车、卖掉了城里的住房。
原来准备在周一手术，中午，宋喆的电话提供的信息是：仅有的一个睾丸又发生扭转，若不及时手术，这个娃娃可真的是难于救治了。
抓紧时间与家属谈话，告诉只有四天的新生儿，生命的能力极差，更何况是有多发性畸形，不做手术肯定不乐观，而做手术，风险是极大的。
孩子的父亲，一脸的苦与囧，对医生说“反正已经为他买了房，手术还有点希望，那就做吧，愿意接受手术带来的一切的所有的风险，右肾切掉算了，做父亲的，我对得起这个孩子了”。很难的想象，这个满脸憔悴看起来有点猥琐的男人有如此的决心，真的是一个负责任的男人。
我在最快的时间赶到了手术室，小猫猫已经在手术台上了，麻醉师们为了为手术提高安全系数，努力的在寻找可以建立的静脉通路，要知道多一条通路，多一分生机。孩子太小了，这个时候是出生98.5小时。在超声的引导下，静脉也难于建立通路，不过还算万幸，建立了一条动脉通路，不是最理想的，也是可以起到应急作用。
为了减少孩子的营养补给风险，当机立断下命令，先手术，后静脉通路。
轻轻的掀开小肚囊上的被子，真正的是一个肚囊，整个腹部被积水的输尿管所膨隆,鼓鼓囊囊的，肠鸣音很弱。
用最快的速度洗手穿衣，在他来到人间的第101小时，我拿起了手术刀，在他的小小的粉嫩的肚皮上划开了一个7厘米长的直切口，我没有选择侧卧位，是考虑现有的血管通路以及探查的方便。未出生只有100小时的孩子手术，这本身就是一个风险，但是面对生命，医生是无法选择的。为了减少出血，一切都必须细之又细，因为这个小孩只有不到三公斤，每一滴血都是宝贵的。我们的麻醉师睁大眼睛盯住生命体征的每一个细微的变化。整个手术室除了机器的声音及时手术器械的声音。还必须抓紧时时间手术，每延长一分钟，对孩子都是巨大的打击。
在进入腹腔，逐步分离肠管、输尿管、肾脏、膀胱、阑尾等，输尿管里面充满了尿液，亮晶晶的。
突然间，心中有了一丝豪气又有一点自信，尽管孩子的父亲希望聊聊撇撇的切掉肾脏，但是我发现这个肾脏根据我的经验，还有保留的价值，甚至还可以恢复。当然这比起直接切掉肾脏与输尿管，手术的难度与时间又会有所增加，风险更是增加，更何况切掉肾脏孩子的家长也不会怪我们。
但是，我们的手术是为了抢救这个生命，为何不为了孩子的未来多做一丝考虑呢？我等风险何足惜。当然必须是孩子的父亲认可。我们在术中抓紧时间与孩子的父亲交流了情况，孩子的父亲立马变了决定，能保的尽可能保。
我捉了一个虱子自己来抓，嘿嘿，只要孩子好。仔细地分离，发现他并不是单纯的先天性巨输尿管症，而是比较罕见的输尿管多发性神经肌肉接头发育不良的多节段性输尿管积水与肾脏积水，这种手术需要对输尿管的发育不良处进行选择性的切除，然后进行吻合，并且高兴地发现输尿管膀胱壁段是通畅的。居然在一个小时内完美处理好了这一切，再将扭转的睾丸进行了手术复位。一切出乎我们的预料。直觉告诉我，这孩子生存的概率已经得到了大幅度提升，尽管他的前世今生不如意，但愿他有好的未来
告诉孩子的父亲，他只会呐呐的说“感谢感谢”，足矣....
愿孩子术后早日恢复，让我们找到一点成就感，找到一丝自信的喜悦........
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