他们终于得到了那一颗肾

器官移植是非常特别的手术，是将别人的器官移植到自己的身体内，并且让它发挥器官自身的生理功能。

而不是说任何人的器官都可以给任何人的，这需要进行配型。为什么不能呢？因为每个人都有自己的特有的个性生物标志体系。好比社会上，每个人都有自己性格相合者，性格不合，无法结交。

手术前，必须配型，看一看是否性情相合。人体的生物标志主要是两大系统。

红细胞血型，一是ABO血型，妇孺皆知，尽可能符合输血原则，当然目前也开展了ABO血型不合的移植，但是手术前的预处理手脚还是非常麻烦的。费用较高，这就像是在搞开发也好、引进项目也好，必须先要治理经济环境，或者是解决钉子户的问题，这些自然是要花米米的。而是Rh血型，与ABO血型一样。好在咱们中华民族Rh血型的一致性比较高，不足以构成大的问题。

白细胞血型，HLA血型，一般来讲，就是要在主要的了六个位点匹配，如果供者的位点与受者的位点一致性越好，效果当然会好一些。

其实，人的白细胞抗原系统（白细胞的体表标志）不仅是只有六个，也许六个全配上，效果也不一定好。甚至还可能出现超急性排斥反应。

在ABO/Rh红细胞抗原抗体复合了输血原则以后，白细胞抗原抗体系统的免疫反应成为器官移植排斥反应的主要问题。这主要是表现在受体（病人）是否能够接受新来的器官。也就是在受者血液内是否存在抗受者的抗体。这种抗体称之为HLA抗体。

如果体内有针对供者的HLA抗体，就会发生排斥反应。所以，早期器官移植，需要做交叉配型，又称淋巴细胞毒试验（CDC）。采用供体活淋巴细胞（外周血或脾脏来源）作为抗原（可以是代表移植器官的），与等待移植受体的血清共同培养，如受者的血液中存在相应抗体，在补体的作用下，就会发生抗原抗体反应，从而导致淋巴细胞死亡。根据淋巴细胞死亡数量百分比判断交叉配型结果。如果死细胞0%～10%为阴性，11%～20%为弱阳性，21%～40%为阳性，超过40%为强阳性。10%以内可以移植。

体内的白细胞抗体还有一个检测手段叫做PRA（群体反应抗体），是指受者体内存在的针对当地人群主要的白细胞抗体。说得最通俗的就是在世界上的100个人，有多少你是不能交朋友甚至是敌人。如果有30个，那么PRA就是30%。如果PRA高于10%，移植的风险就要大得多，这主要是体内存在了有许多抗体。所以PRA高的人做移植就必须审慎。就要搞清楚，他是在这30%里面是否包含有这个供者。如果有针对这个受者的抗体，就是供者特异抗体（DSA）;如果在手术前能够检测到受者体内存在的抗体不是与供者有关的，就可以进行移植，也就是在受者体内没有预存供者特异性抗体。

曾经有许多PRA高的病人，怀着满腔的热情，走进了移植科的大门，期待着得到生命的礼物，但是要么淋巴毒试验高，不敢做；要么手术后移植肾脏功能恢复不好或者出现排斥反应。搞得医患都尴尬。所以，许多PRA高的病人长期处在等待状态。

这种相关的DSA检测技术开始发展。我院最近引进了DSA检测技术，已经应用，得到了较为满意的结果，目前开展检查提示避开了抗原抗体位点的几个受着，移植手术以后，效果都很好。老大难不再难了。他们终于得到了渴望已久的那一枚肾脏。