忙得有点成就(64+3)
(2018-03-15 00:34:23)第一台,肾脏移植以后不到两个月,移植肾积水,输尿管下端狭窄。采用输尿管镜未能置管成功,只好通过手术解决。输尿管下端以及膀胱吻合口周围,全部是硬邦邦的疤痕,这就是输尿管的外部疤痕压迫所致。采用蚕食的手法,一点点清除疤痕,从新吻合。向家属交代病情,看到的是最为感动的一幕。患者的妻子,一位知性女子。在手术前,决定手术前,显得非常的开明、善解人意,甚至带有一点豪气。对医疗的决策非常理解配合。当我们在手术室外面对她时,我们看到的是一个泪眼婆娑的人。当我们告诉他,手术很成功,她的表情的变化,非常容易看得出夫妻之间的感情是何等的深厚。
第二台,是一台救急手术,一个右侧脓肾切除术,合并有糖尿病。因为炎性粘连,肾脏与下腔静脉已经几乎融合。在分离过程中,下腔静脉被多处撕裂,患者的血压立马蹦极,测不到了。正准备午休,接到了电话,立马火急火燎赶往手术室,这种手术非常难做,要知道大血管的出血,足以危及生命,血压已经报警。原因是炎症的侵犯。血管壁已经像豆腐一样脆嫩。旁边还有十二指肠,一旦损伤,十二指肠瘘也是非常难于处理的,而这个患者去年患有自发性肠破裂,现在腹腔还有严重感染与肠瘘。上了手术台,小心分离,终于游离出下腔静脉,找到静脉的裂口,再用心耳钳控制静脉血流走向,在小心翼翼的缝合所有的破裂口。终于在死亡线上将患者抢救回来了。
第三台,一位双侧肾脏多发性结石,脓肾,做过肾穿刺造瘘,这个脓肾还不能切除,又是高难度。
也许,分级诊疗,我们三甲医院,以后就是这些手术了。带着徒儿们,孩儿们,慢慢做,对待生命,小心呵护。看到这些患者的生命的逆转,身体的康复,觉得忙的尽管有些疲惫,但是更有些成就感。
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