医学是一门专业学科，而医生面对的患者则是社会各阶层、各部门、各种专业、各种职业人群。当诊疗的实施，需要大量的沟通，而沟通的目的则是需要将专业的、深奥的、难懂的医学知识转换成为每个听众都能够听懂的语言，则是每个医生需要注意的。

而我们有的医生，却下意识的使用专业术语，又不加注脚，甚至还不知道如何解释，当患者搞不清楚时候，语言词汇贫乏，甚至有的医生习惯性使用英语词汇词组来与患者进行交流。但诊疗结果不尽人意的时候，容易出现纠纷，甚至有人趁机医闹。理由很简单，你说的我不清楚。

医患沟通需要使用通俗易懂的方法，采用社会与自然现象进行“取类比象”，这样沟通将变得容易，患方易于理解，甚至拉近距离。

最近，做了一个肾脏移植手术，手术后的交流，发现患者家属来自郊县，方言也是很重的。年轻医生有些听不懂。手术后的第一次说明，变成了我的工作任务。

肾脏移植是一个特殊的手术，需要供肾，这意味着有捐献，更意味着有一个大爱之人的捐献。受者接受一个肾脏，医疗的成本无疑是巨大的，并且作为移植手术，移植肾脏进入宿主（尿毒症患者---受者）体内以后，并不一定能够得到满意的结果，这里面对着各种类型的排斥、肾脏功能恢复延迟（DGF）等不如意的情况，重者切除移植肾，轻者要接受实践的煎熬与考验。这在社会现象中如何类比呢？

方言的交流是最好的，也可以告诉患者不会说方言，但是可以听得懂。

如何交流，如何从社会现象中提取可以解释移植后的不如意呢？

我根据患者家属的具体情况，设计的是“东家请保姆”。患者肾脏功能丧失了，出现尿毒症，需要进行肾脏移植。患者就是东家了，移植的肾脏就是保姆了。

1：东家的家庭需要一个保姆，需要物色对象，这就是配型。

2：配型不是万能的，也会出现一定的不准确现象。就像是找保姆，中介公司介绍的保姆是天花乱坠，但是东家见面却是直接否定。

当然前期的组织配型，可以基本判断能够接受，是否会出现各种类型的排斥反应。

3：患者会质疑，手术前那么多的检查是为什么？手术前的各项检查，关于自身的检查，能够耐受手术，就是看自身是否有条件请得起保姆。关于免疫学的检查，也就是配型检查，主要是了解东家与保姆之间是否能够彼此接受。

4：进入了手术，当循环开放，这就是保姆进入了东家家里了。会出现什么情况呢？

4.1  循环开放，----血管开放了，肾脏通血了。颜色变得红润，输尿管开始见到尿液。这可是医患双方都喜欢的场景。

当然，也许在未来，一般来讲有三个时间关口，24小时、72小时、二周。过了三个关口，相对稳定。必须强调是相对的。保姆与东家的关系永远是雇佣关系，必须双方小心相处。

4.2  哪三个关口？

4.2.1  超急性排斥反应   这是在循环开放的24小时以内，发生的最为悲催的事件，必须将移植肾脏切除，这种局面是患者、家属乃至医生都最为沮丧的局面。这是什么？我告诉患者，尽管需要请一个保姆，前期中介介绍尽管双方都满意，但是这种局面属于“见光死”。东家立马拒绝了这位“保姆”。这个局面发生概率很少，但是根据“泊松定律”，该发生的终归会发生。

4.2.2   加速性排斥反应，是超急性排斥反应的“蜗牛版”，一般在72小时以内出现，大多数需要切除移植肾。这大概是试工三天不满意吧。

4.2.3  急性排斥反应，一般在一个月以内发生居多。保姆与东家的关系出现了隔阂，吵架了，也许可以互相理解，达成谅解，于是，主仆关系继续维持；也许不能平息，那么后果是很严重的。

5：肾功能恢复延迟（DGF），肾脏循环开放以后，肾脏的形态血供正常，但是就是不来尿，或者是来尿以后，血肌酐就是不下降，移植肾脏的功能恢复缓慢。这个时间说不清楚要维持多长时间。医生有时会面对这样的情况

如何解释：

类似于保姆到了东家以后，也许暂时需要适应东家环境，或者是需要进行自身的整理，暂时没有上班，所以来尿状况以及肌酐下降缓慢。

6：最让患者与家属揪心的是肌酐长时间下降不满意，这里面有许多的原因，解释就是保姆工作的能力问题、东家的环境与条件问题等一类的说明。当然有一些肌酐在临界状态，患者很是揪心，其实可以肌酐只是一个肾脏功能的指标，临界状态是可以完成了基本工作。

才用这个方式说明，家属纷纷点头，表示明白了。

医患沟通既需要专业的高大上，更需要将其口语化、市井化，患方能够理解才是最佳效果。要面对不同的人群，采取不同的现象进行比喻。