加载中…她从英国来（159+28+3）
(2016-07-21 03:07:00) 她决定回到家乡手术，利用这个假期。
女孩是父母的掌上明珠，更是家族的骄傲。对于手术的要求自然也是很高的。
女孩的情况是这样的：
面对这样的先天畸形，我们的诊断是：1.左侧肾脏盆腔异位，2.异位肾结石，3.肾盂输尿管交界处狭窄，4.左输尿管高植入:，5.肾盂旋转不良。经皮肾镜
手术如何做，这是难题。女孩尚为婚嫁。希望自然是很高的。
微创的方式有：
1：输尿管软镜，但是，输尿管肾盂高植入以及结石的位置，难以胜任。
2：经皮肾镜，由于肾盂旋转不良，肾盂在前面，可能要经过腹腔，穿刺进针建立通道，可能造成整个腹腔的影响。
与家属商量，权衡利弊，家属选择了开放手术。
开放手术的内容：肾脏取石，肾盂成形术，输尿管肾盂再吻合术，肾脏旋转固定术。
手术的难点，肾脏有两支血管供血，并且是右侧髂总血管与腹主动脉供血，位置深且固定，并且肾脏位置靠近中心区域。走腹膜外入路，显露较为困难，走腹腔入路，对于腹腔的干扰还是较大的。第二，肾脏旋转固定，由于血管的问题，可能比较难。第三家属对于手术部位的美学要求，我们设计了美容缝合。
手术最总是选择的腹膜外入路，艰辛的将手术野暴露好，看到的肾盂有鸡蛋大小，里面充满了尿液。肾盂表面满布曲张的血管。
为谨慎起见，我们还是安排了家属到了手术室观看解说肾脏的实景以后继续手术。
打开肾盂，尿液是混浊的。取出了三颗花生米大小的结石。
输尿管肾盂交接部位的输尿管内径像针尖一样。切除狭窄段的输尿管，将肾盂成形植入D-J管，将成型以后的肾盂与输尿管做球拍状吻合。
最大可能游离肾脏，将肾脏顺时钟选转，固定于腹膜以及肾周组织，使得肾盂向内方，从而让输尿管引流达到相对顺畅。
用可吸收线，做美容缝合，我们的美女帅哥医生谢娟娟与龙建华，细致认真将腹部切口做的平顺。
手术完毕，我们总是在想，她为何从英国回来手术？其实，我们这些年，接受了许多在国外侨居的衡阳籍老乡会来手术。他们认可我们的医疗水平。
这个上午一共做了五台手术，包括了复杂的肾脏结石，巨大的前列腺增生症。直到中午一点。再到病房查看了几位病人。
下午，FXYT前来进行调研。市卫计委领导亲自前来医院就我的关于输血的人大代表建议，进行调研答复。
又一位高龄髋关节置换以后的前列腺增生患者的家属，下午五点多，前来办公室探讨患者的诊疗问题。详细介绍了各种诊疗方案。等待家属选择。
晚上，科室电话告知，一位器官捐献者的协调工作基本完成，做好一直准备工作。
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