昨日之“悲愤周末”，既是自己的心情，也是希望能够为医疗界振臂而呼，换的我等不是独孤而行。陈老师事件是在周末发生，相关部门以及媒体没有特别的声明，按照劳动法的规定，可以理解。但是在今天的周一，居然还是没有一个部门发声，想起了顺丰快递的老总，我们的官员们比不上一个民营企业的老板。
得高人指点“民营老板不出头，小二全部跑了，公立的老大安全第一”。也罢了，理解万岁。
我等尽管再委屈，还是要做医生的，跑不掉了，更何况这一辈子，与柳叶刀交上了劲，互相山盟海誓，执子之手，相随到老。不忍心抛弃她，让它锈迹斑斑花容失色，不忍心让她身处角落，寒光凋零。
更不忍心，病患为疾病所折磨，痛苦加深，尽管不知道哪一个病患是否是刽子手，我只是想，你是病患，我是医生，天职我尽，你若挥刀，要么我视死如归，要么我夺刀相向。
当然，我最期望的是，你出院了，经常有个电话，也许，我在早餐，突然你走到我的面前，罗大夫，我已经帮你付了米粉钱。
我有病人，出院以后，每年在手术纪念日，会招呼我，“今天我生日，你来喝杯酒，”诙谐，幽默、隽永、悠长。
有了这些病人，我们才有了今日的坚持。
尽管，这一周的心情不好，但是只要有病患，还是可以摒弃一切杂念。
今日，两台大手术。
第一台，肾癌，这个手术对于我来讲，可以说是行云流水，一气呵成。不管怎么说，我手术的肾癌，十年生存者，好多好多。
第二台，才是挑战，必须踏血而行。
六十二岁的祖母级的儒雅娴熟的奶奶。被疾病折磨的痛苦万分。
痛苦何在？
2009年，子宫肿瘤手术切除子宫后报告为子宫肉瘤。两年前，腹部有发生了疼痛。去年9月，在我市某院就诊后，发现下腹部有巨大肿块，转诊长沙。在长沙几个大医院门诊以后，选择一家医院住院，手术治疗。
很不幸，在手术中，医生发现肿瘤已经满满占领了下腹腔，肿瘤固定，无从下手，经与家属商量征求意见，无功而返。
10月，患者北上帝都，就诊于顶级医院，被告曰瘤体太大，手术无望，建议放疗。
几个月奔波，没有实际结果，四月下旬，患者肾脏积水，被告知有性命之忧，其兄短信至我，欲求解决肾脏积水之策。
住在我科，主管医生进行了详细的检查，无奈，只得行肾脏造瘘，引流尿液。但是患者情况没有实质好转。血色素55克，仅为正常值低限的一半，而白蛋白也只有24克，低于正常值10克以上。
CT检查，我们的影像医生写了一篇作文：
描述：
胸廓对称，右肺下叶前基底段见一数毫米大小结节状高密度影，边界清晰，因病变较小强化情况观察不满意；余肺未见异常密度影及占位性病变。气管、双侧支气管通畅，未见狭窄或阻塞征；两肺门及心影如常；纵隔结构清楚，未见占位病变；气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见明确肿大淋巴结。双侧胸膜局部增厚、粘连，双侧胸腔未见积液。所示诸骨未见明显骨折及骨质破坏征象。
盆腔见一不规则混杂密度肿块影，范围约128*113*90mm，局部边界清晰，增强扫描见明显不均匀强化，其内见无强化的囊变坏死区，其内见肠管穿行，右侧输尿管中段行程区与病灶分界不清；盆腔另见多发囊袋状低密度无强化影，边界尚清；腹腔及腹膜后见多发小淋巴结影；肝脏外缘光整，形态、大小及各叶比例正常，肝SⅦ见一数毫米大小结节状致密影；肝SⅧ见一直径约6mm类圆形稍低密度影，边界尚清，其内似见强化；肝SⅣ见一点状低密度无强化影，边界清晰；肝内、外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常密度影；胆囊不大，囊壁均匀，强化均一，其内见点状致密影。脾脏形态、大小正常，脾实质密度均匀，未见异常强化灶。胰腺形态、大小、密度及各叶比例未见异常；左肾实质见多发类圆形低密度无强化影，边界清晰，较大个大小约58*51mm；右肾实质见一数毫米大小类圆形高密度无强化影，边界清晰；右肾见一引流管影，一端开口位于右侧输尿管上段；右肾盂肾盏及输尿管上段积水扩张；所见双侧肾上腺未见异常；膀胱充盈良好，壁均匀，强化均一，未见异常强化灶及占位病变；子宫观察不满意。
诊断：
1、盆腔占位性病变，结合临床病史考虑肿瘤复发可能性大，不除外邻近回肠受侵犯，建议进一步检查；
2、右侧输尿管中段受侵可能性大，并右肾积水；右侧肾盂造瘘术后；
3、盆腔多发囊性病灶考虑包裹性积液可能性大；
4、腹腔及腹膜后多发小淋巴结；
5、肝SⅧ稍低密度灶性质待定：不典型血管瘤？转移瘤？
6、肝SⅦ钙化灶；肝SⅣ囊肿；
7、胆囊结石；
8、左肾多发囊肿；右肾复杂囊肿；
9、右肺下叶前基底段结节性质待定：转移瘤？纤维硬结？
10、双侧胸膜局部肥厚、粘连。
五一假期，得空前往病房査视患者，患者极为痛苦，生莫若死。家属已是一筹莫展。
我仔细阅读了兄弟医院的病历，我们的检查结果，心中有了一点点隐约的感觉，根据我多年的手术经验积累与心得体会，可以拿下手术。
但是手术，存在的顾虑太多了：
一是，患者找我只是寻求解决肾脏积水，当时没有其他的要求，若做此手术，实属狗拿耗子，成则王败则寇。
二是，该手术的原发病系妇产科病，而现在肿瘤侵犯的也是以肠管为主，我来手术，有跨界之嫌疑。
三是，这位患者以前做过几次手术，内部结构肯定是混乱不堪，更何况在几个月前的手术没能拿下肿瘤，这又生长了几个月，情况更糟糕。
四是，在目前的医疗形势下，如果后果愈后不满意，患者家属一旦闹僵起来，纯属没事找事。
我这个人就是看不得患者的痛苦的眼光，并且对于一些晚期肿瘤、盆腔的肿瘤的病变等，积累了较多的经验，所以，胆子大一点。
看到病人痛苦的表情，看到家属期期艾艾的目光，我与家属进行了沟通。
永远记得，当我说，我有可能拿下肿瘤的时候，患者丈夫眼中马上流露出了一种奇特的光芒。
当然，以后的治疗，就是按照这个方向进行了。
主管的秦国庆主任、李勇医生，从那一天起，时刻与患者保持流畅的沟通。
尽管知道风险特大，但是我相信，沟通好了，患者与家属是有可能变成谦谦君子的。
今日早上，患者在详尽的手术前准备以后，推进了手术室。
麻醉医师是经验丰富的王燕主任，我早年的研究生。
我们在手术麻醉前，再一次与患者家属进行了沟通，患者的家属一再表态，可以用平常的心态，面对一切可能的结果，我们，还有什么说的呢？
在完成了肾癌根治易后，我来到了这位患者的手术台上。
打开下腹部，就是一道屏障，肿瘤好似叠磊的鸡蛋，凹凸不平。一些肠管直接进入了肿瘤里面，而从肿瘤里面出来的肠管，却不知道它来自何方。推一推，肿瘤像磐石，巍然不动。终于明白了，为什么在长沙，手术会终止！
既然承诺了，患者既然有赴死的心态爬上手术台，我们几乎没有退路。尽管，周末的一些涉医事件，让我们的内心达到了冰点。但是，男子汉，一诺千金，岂能后退。
手术，如何着手？我选择了循序渐进，选择了包抄打围，选择了步步为营，选择了左右前后夹击等等手法。
对于已经被包裹的肠管，我们做了一个事后证实是最为英明的决定，先离段，该切除的坚决切除，拿下包块，再缕清楚肠管进行肠吻合。
肿瘤的血管很丰富，每一部分里，都要仔细结扎。
这是一场浴血的奋战，必须干净利索，尽快结束手术，患者才可能安全，但是又必须尽可能减少需要保留的器官组织的损伤，才能减少风险。
我们做到了。我们切下的瘤体组织重量大约二千克，切下的肠管长度大约六十厘米。当我们端着满满一盆切下的肿瘤标本展示给家属，患者的老伴眼圈中眼泪酸人。
在郁闷的心情中，我们豪迈地踏血而行。我们上得了台，我们也下得了台。
走得很累，淋漓的大汗，湿透了两层衣服。
走的很疲乏，下台以后，只想睡觉。
走的也有一丝成就感，炒一个小炒肉，犒劳自己，扒拉几口米饭，尽快进入午睡状态。
还是昨夜一句话“老子，你大爷，这一辈子，就做医师”，涤荡了心中的郁闷与浊气，增长了豪迈。
加载中…
喜欢