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(2015-05-18 22:03:54)
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话说回来，这一上午三台手术也不是那么简单的手术，有点烤人。
慢慢说来吧
第一台，是一个巨大的肾脏平滑肌脂肪瘤的手术，这个患者是双侧多发性的错构瘤，左肾已经做了一次肿瘤剜除术，但是瘤体不是很大，这次左侧的瘤体已经有了约10cm大小，由于双侧肾脏都有病变，必须考虑保正肾脏功能，因此还是必须做肿瘤剜除术。如此大的肿瘤，在剜除以后的创面是很大的，手术后的出血风险巨大。在与家属仔细沟通以后，做保留肾脏的努力，万一出现出血，不得已行肾脏切除术，家属同意，实施手术。
这台手术做起来比较纠结，首先是瘤体与肾脏在肾脏表面的界限不是很清楚，找到分界才好分离。剜除以后的巨大创面，如果有较粗的瘤体滋养血管，止血相对困难，最后，要封闭创面，将肾脏从内至外的形体重建。
当肿瘤剜除以后，创面上的数条捣蛋的血管要么射出鲜血，要么阴不阴阳不阳的流出暗红的血液，动静脉都在示威，只有采取捆绑式的镇压，居然一切都在掌控中，肾脏经过缝合，不但止住了血而且形态也变得楚楚动人了。只是那个丑儿的瘤体看起来有点......
这个家伙长得浑身溜圆，油光发亮，把肾脏欺得好生了得
第二台：与妇产科合作，盆腔的巨大的囊实性肿瘤
一位57岁的女性，发现盆腔内肿瘤，曾经做了三次手术，出现阴道右侧溢液，像胶冻一样，在左侧盆腔发现一个很大的囊实性肿瘤。担心与泌尿系统有染，应徒儿张群峰副教授的邀请，上台联手。
这个手术的要点是必须将囊壁完整剥离，否则留下残渣余孽，必定死灰复燃。
旧时的战场，留下的创伤，让我们进入手术的路径充满了荆棘，小心前行，到达了肿瘤的外围，因为多次手术，已经没有了能够分离的完整的解剖层面。这也就意味着，手术不会很轻松。肿瘤的张力很高，一个陈旧的线头拆除，囊液顺势而出，像是果冻，向脓液，充满了怪臭味。这是医生的隐性福利，可以闻到人体内部的一切不愉快气味。只有顺势而为，趁着囊壁空虚，在囊壁外面的层次，寻找可以完整分离囊壁的层面。也还算是幸运，囊壁分离完整。考虑可能是囊实性肿瘤，既然囊液已经污染，也就用了5-氟尿嘧啶进行浸泡处理。空虚的囊外腔隙也不做封闭，而是置入双引流管，计划在术后一段时间，局部使用抗肿瘤药物灌注处理。
第三台，又是一个三手病人，因为右肾结石，做过PCN、钬激光、输尿管软镜等多种治疗，还是有各种不适，结石残留，最终出现高热等症状，前来我院就诊。经过检查，发现还有右肾盂结石、输尿管结石等。患者坚决要求开放手术，应其要求，进行肾盂切开取石，输尿管取石。
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