又是一个右肾大的肾脏肿瘤，大于4cm，又来到了我们医院。按照肾癌的指南，4cm是一个等级区别的坎。在老版本指南，甚至将4cm作为根治术开放的指标。我个人20年的手术经验以及患者的预后情况，我们还是比较推崇开放性的肾癌根治术。
这个患者我们在肾门清扫到了淋巴结。而术前的CT没有能够发现。于是，必须穷追猛打，进行了彻底清扫，不管对于淋巴清扫的评价如何，我们患者的长期高比例生存率让我们自己相信的决策。
至于手术的技巧与操作，不是吹牛，还是拿捏有度。
请看一看下面清扫以后的两条铁路吧。我们可以将下腔静脉、腹主动脉前后左右上下都全裸体，骨化。
现在已经进入了手术季节，接下来又做了一位革命老干的前列腺增生的等离子切除，一个肾脏巨大囊肿合并肾盂输尿管结石结石手术。第四台手术则是一个子宫切除术后，输尿管闭锁的输尿管膀胱再植手术。
四台手术完毕，已经是接近13点了，回到家里，准备吃饭，手机又响了，手术室护士长通知，救台手术。一位肝部分切除的患者，因为肝脏与膈肌粘连严重，肝左静脉与下腔静脉部位的出血，有些凶险。鉴于我们长期在下腔静脉上面找活干，熟悉下腔静脉的脾气，所以，邀请手术台上会诊，救台。
我的妈呀，肝左静脉的脾气看来不小，与普外医生一起携手，花了一些功夫降服了制止桀骜不顺的老虎。把静脉处理完毕，剩下的肝脏手术部分，我不懂呀，交给了普外的兄弟们。吃完午餐，已经快下午四点了。
不管怎么样，今天的手术都是有那么难，有一些险，但是，都面对了，都解决了。
事实说明，多做，多经历，就会有所得，就敢于面对，就会有自己的方法与决策力。所谓的是：“实践出真知”
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(2014-11-10 21:50:53) 
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