器官捐献与移植的白描记录（156+56+2）_浮尒

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器官捐献与移植的白描记录（156+56+2）

(2014-08-11 00:11:08)

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育儿

昨天在永州参加湘南三市泌尿外科年会，下午五点多，肾脏移植的秦主任与李主任告诉我，有一位潜在的器官捐献供体，已经派了科室的钱医生等前往。
职业精神告诉我们，这可能又是一个需要奉献的周末。上个周末的七夕，我们成功的DCD。大家都有着一种异常的成就感。因为这是一种特别的职业体验。仅仅一周，器官捐献者的再次出现，让我们从事着这个职业的医生内心也是充满着感激，纵然我们累一点也无妨。
晚餐，我们必须参加会议的晚餐，因为是会议结束的聚餐，我们三市泌尿外科会议这是第一个轮值周期完成，也是永州泌尿外科同仁第一次举办这样的大型会议，需要总结。我们也能够参加，因为，作为一个DCD的潜在供着的出现，需要器官捐献协调员进行协调，签署相关的法律文件，家属也还可能随时随地放弃捐献，所以，这个过程是一个无法确定的过程，不在乎这一两个小时。客观条件也允许偶们参加，因为衡阳到永州的高速公路非常通畅，一般来讲小车90分钟就可以到达。按照相关规定，我们也有着充足的时间参加，因为DCD捐献者出现，我们只是一个器官获取者（OPO），是在器官移捐献协调员的工作完成，在生命鉴定专家完成鉴定以后，我们才能够进入工作状态。器官摘取以后，我们还需要进入中国器官分配网，进行器官分配，如果我们的病人能够接受这个器官，我们的患者将会优先使用捐献的器官，这样可以减少器官因为时间带来的隐性损伤，也能够节约患者的费用。

  晚餐过后，我们赶回衡阳。潜在捐献这是一位外伤导致脑死亡的七岁的小男孩，已经在ICU进行抢救。红会的器官协调员已经在与患儿家属进行相关器官捐献知识与政策的宣讲与答疑。我们开始根据血型与HLA资料进行尿毒症患者筛选，一切按照国家的有关规定在有条不紊的进行。
  OPO小组的成员们在准备器官获取需要的手术仪器设备器械与药品试剂；
  移植组的医生们在筛选受着，通知相关兄弟科室进行移植前的各项人财物准备工作；
  血透室的工作人员到位，连夜进行移植前的加强透析；
  配型中的技术人员将对捐献者与可能的受着进行移植配型工作；
  检验科的检验技师们在对捐献者的相关脏器功能进行评判性的检查；
  器官捐献协调员既要与家属交流，还要与器官捐献分配网络联系，不能否认，在这个阶段，器官移植协调员的工作量、工作压力是最大的。
鉴定专家随时待命......
  这一切，相关工作人员上百人之上，而且如果家属放弃捐献，所有一切工作都是白搭，所有的投入全部报废。
  晚上二十三点半左右，家属签完器官捐献自愿书。家长最后看了一眼他的孩子，这种局面我的推想应该是特别的让人难于忘怀的。
  捐献者缓缓的被推入了手术室，在生命即将离去的时候，通过这一时光隧道，生命因为大爱将得到延续。。。

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手术台前，OPO成员肃穆默哀致敬

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  生命的礼物，小心地进行着分离，在此以后，这原本附着在一起的器官，将进入不同的宿主，帮助这陌生的宿主继续着生命的历程
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  在OPO小组完成了器官摘取以后，他们继续小心地充满了敬意的整修捐献者的遗体。孩子走了，走得很安详，长长的睫毛，就像是睡着了一样，大家看了以后，觉得整理以后的孩子的神态让然不忍心再去打叫他，然他好好的睡下去。然而他的生命，还有一部分在继续着......

  接下来，我们开始进行供肾的修整。相对与成人而言，肾脏的体积较小一些，但是，这不会影响移植。我们曾经将两岁孩子的供肾让一个成人的肾脏功能得到了成功的代偿。但是，我们必须小心保护好每一支血管。当肾脏修整完毕，已经是凌晨二点了。

（休整完毕的肾脏，）

  由于这一次的捐献过程来得很快，受着准备居然还相对延迟了。根据术前的血型资料，我们优选了两个受着，一位在晚上连夜接受了加强血透。还有一位因为长居广东东莞，在昨天下午六点多接到电话以后，没有赶到高铁，坐晚上11点多的快车回衡阳。

  也许时开始一路紧张的原因，都没有觉得饿啊累呀。当这一切都完成，移植手术只有在天亮以后在微量淋巴毒试验完成以后再做。大家你看看我，我看看你，既想睡觉，又想吃点东西。慷慨的李主任大手一挥，“兄弟们，别走，请大家吃夜宵......“
让后对这一位研究生吩咐："你快去买一件方便面来，大家都睡科室，明天早上好接着手术"。
方便面，被人称为最为垃圾的方便食品，这个时候是大家的最为欢迎的食物。李主任的安排无疑是正确的，节省体力，又能够方便进食。

  尽管这样，大家还是有一份兴奋存在，毕竟我们是人间大爱的一个履行者，这个过程及时帮助他人，更是净化了自己的心灵。估计大多数的人都有这个感想。

  移植组的医生继续整理受者的资料，写病历、填写手术知情同意书等等。对于他们来讲这又是一个不眠之夜，天亮以后还要继续接手术等等大量的工作。

  我们休息等到了八点钟，各种电话开始接踵而至，主要是针对受者的配型、网络分配等。到了十一点多，所有的技术与行政程序全部完成。我们的两位受者通过了器官分配网的分配。接进了手术室，开始麻醉。

  东莞的患者在早上五点多赶到了衡阳，他已经经历了数次配型没有成功，而这一次对他来讲是一个以外的惊喜。在麻醉开始的时候，不停地与我聊天，我非常理解他的心情，一边与他聊，一边提示麻醉师尽快工作。终于，全麻药物开始起效。手术开始：
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各种生命检测仪器是手术安全的保证
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现代设备，为麻醉的可调龙行提供了做好的便利
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在泌尿外科不仅仅是男性的优势学科，我们的泌尿外科也有着美女医生，都是高学历的哟.....
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这是器官移植的手术器械，别小看，这里一把镊子，一把钳子，可能都是价值好几千甚至上万
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  手术是一针一线细致活。由于这是一个小男孩的肾脏捐献给成年人，血管的管径不是很匹配，我们对于血管的选择，吻合方式都做了最优化的设计，以保证术后肾脏能够得到充分的血液灌流。

手术在一小时20分钟以后，循环开放，吻合口一丝不漏，肾脏逐渐红润，输尿管充盈，清亮的尿液随之汨汨流出，耶.......成功了。

两台手术在下午四点前全部完成，大家都是一脸疲惫一脸欣慰

  晚上九点半，ICU传来佳音，两位移植受者情况良好，术后尿量都在2000毫升以上

  爱是有生的，生命的回报......

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