加载中…近侧尿道下裂的手术（129-51-2）
(2014-07-20 00:15:59)
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情感 |
今天的工作继续围绕着小鸡鸡的问题。一个尿道下列的小男孩。
尿道下裂现在已经是一个常见的男孩子的先天畸形。在我国目前的资料表明，新生儿的发病率约万分之五。我国2011年人口出生率约为千分之十二，也就是每年出生约1500万人，性别比及基本接近。也就是有750万男生。，每年大概有着近4000新生儿患有尿道下裂。
尿道下裂让男人的根本出现了瑕疵甚至是严重的不足。
在阴茎头附近实际上就是在阴茎前段三分之一的尿道下裂一般认为是比较轻的，也就是仅仅有着瑕疵。因为在此部位的尿道下裂有以下几个特点：
1：可以保持站立排尿，这是一个男人尊严的最为外在的表现。
2： 不影响生育，射精可以进入女性的阴道，所以不会影响生育，这对于传宗接代的意义尤为重要。
这种具有美学与心理意义的手术，自然是泌尿外科医生操作中更加注重的手术。人家的功能没有问题，只是追求更好。而关于这部分也就形成了公认的手术标准： ①阴茎下弯完全矫正，尿道口位于阴茎头正位，②阴茎外观接近正常，③能站立排尿，成年后能进行正常的性生活。
关于尿道下列的手术方式多如漫天繁星，正是因为方式多就说明了每一种手术的疗效可能是有瑕疵的。我倒觉得追求完美是不错的。但是毕竟是有先天缺陷的，所以术后只能是比术前更好看，功能的完善是不可少的。所以对于手术方案的设计绝对不能拘泥于某一种固定的手术方式，有时需要根据手术中情况来确定。
我认为手术的考虑以下几个方面：一是延长的尿道材料的选择，这个要因地制宜，可以选择尿道基底板、包皮、阴茎阴囊反转皮瓣等，关键的是延长的尿道与原尿道外口的吻合口要做的完美一些，皮肤是不能外翻的。二是新尿道与阴茎的关系要密切，新的尿道与阴茎海绵体的白膜最好是做一些固定。三是阴茎皮肤的成型缝合，这个皮肤的缝合尽可能与新尿道的缝合缘是错位的，这样似乎可以减少术后裂开与漏尿的发生率。皮肤缝合在阴茎的腹侧面最好是维持一定的张力，哪怕在阴茎的背侧做一些减压。
我一般用这些原则指导自己的手术，好像还是不错的，尤其是对于再次手术的患者，疗效都还不错。
外科医生最为忌讳的是照搬人家手术方式，不加改进。
法无定法，在符合原则的情况下，任何手术没有必要亦步亦趋克隆某一名家手术方式。
尿道下裂让男人的根本出现了瑕疵甚至是严重的不足。
在阴茎头附近实际上就是在阴茎前段三分之一的尿道下裂一般认为是比较轻的，也就是仅仅有着瑕疵。因为在此部位的尿道下裂有以下几个特点：
1：可以保持站立排尿，这是一个男人尊严的最为外在的表现。
2：
3：对于冠状沟型的尿道下裂，没有明显的阴茎弯曲，一般非专业人士并不能那么容易发现，这个倒是可以不需要手术了。在冠状沟的近端也就是在阴茎体部前段三分之一的尿道下裂，尽管不会有生育与排尿的问题，但是毕竟是位置的偏差大了点，在目前的社会，让女性不知道这个是异常的，可能性是不大的。所以这部分患者的手术是可以考虑的，其目的是美容含义的手术，关键是男人的自信的需要，进而体现了尊严。
我认为手术的考虑以下几个方面：一是延长的尿道材料的选择，这个要因地制宜，可以选择尿道基底板、包皮、阴茎阴囊反转皮瓣等，关键的是延长的尿道与原尿道外口的吻合口要做的完美一些，皮肤是不能外翻的。二是新尿道与阴茎的关系要密切，新的尿道与阴茎海绵体的白膜最好是做一些固定。三是阴茎皮肤的成型缝合，这个皮肤的缝合尽可能与新尿道的缝合缘是错位的，这样似乎可以减少术后裂开与漏尿的发生率。皮肤缝合在阴茎的腹侧面最好是维持一定的张力，哪怕在阴茎的背侧做一些减压。
我一般用这些原则指导自己的手术，好像还是不错的，尤其是对于再次手术的患者，疗效都还不错。
外科医生最为忌讳的是照搬人家手术方式，不加改进。
法无定法，在符合原则的情况下，任何手术没有必要亦步亦趋克隆某一名家手术方式。
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