加载中…胆囊带运来（78+35+2）
(2014-05-12 22:53:31)
一台是有点故事。
六十七岁的老太太，久居常宁乡下。膝下儿女五个，看来都是比较孝顺的。好不让人羡慕。
一日觉得上腹部疼痛，乡镇卫生院诊断为胆囊结石，儿女朋友介绍前来我院肝胆外科就诊。
肝胆医生为了患者肝胆相照，认真和蔼的询问了病情与病史，仔细检查身体，有点纳闷，好像胆囊的结石的表现与患者的症状与体征不是那么相吻合。
通过与患者家属沟通，毅然决定实施过度检查，发现了问题，患者有中度的肾脏输尿管上端积水。并且发现在盆腔里面有着一个约8cm大小的圆形肿块，并且在里面质地不均匀，这是嘛嘛？
肝胆的问题已经不是主要问题，输尿管与盆腔肿瘤倒变成了主要问题。泌尿外科医生闪亮登场。
小蒋医生（绝对具备会诊资格职称哟）亲自到了肝胆外科会诊，胸脯一拍，患者转到泌尿外科。
国庆主任仔细研究病情，通过CT等检查，认为肿瘤的可能来源于几个方面：小肠间质瘤？输尿管肿瘤？纤维肉瘤？
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但是肿瘤与周围组织的关系有些暧昧：来源小肠与小肠有染，来源于与输尿管就与输尿管眉来眼去。旁边好像与髂外动静脉甚至髂内动静脉的关系也是不干不净。
治疗，既然是肿瘤，就必须在可能的情况下，消灭它！！
术前准备，主要是考虑肠道的问题，输尿管倒没有特别准备。只是在手术前，可以用膀胱经在输尿管中注入一个输尿管导管。
当我来到手术台前时候，皮肤已经开始切开了。
当肿瘤出现在我们面前时，我们发现，它与小肠及输尿管的关系倒不存在，可能也就是一个隔壁邻居。但是，与髂内外动静脉的关系就不好说了，尤其应该注意的是与髂内动脉的关系，因为髂内动脉位置相对较深，固定，静脉壁较薄，容易撕裂出血。必须将肿瘤子在血管壁上剥离下来。再做周围的的淋巴清扫。
我们做到了。最后判定这个肿瘤可能是一个纤维肉瘤，当然，一切等待金标准---病理诊断。
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当我们把切下的标本与手术后的手术野照片给患者家属说明时，患者家属除了表示感谢以外，我最关注的是一句话：“老娘运气好，如果不是这个胆囊疼痛，还不知道会拖到什么时候，可能死都不会知道。”
也许，什么是过度检查，谁也没有定义，看来这是只以成败论英雄，他怎么没有表扬我们的医生认真负责、心细。
这倒没有必要计较，只是告诉大家，过度检查这个流行词是没有定义的。时髦有时候不好追哟......
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这倒没有必要计较，只是告诉大家，过度检查这个流行词是没有定义的。时髦有时候不好追哟......
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