加载中…王者的盛宴--浅析医疗技术主义
(2014-05-11 03:08:00)
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参加省泌尿男性生殖系统肿瘤年会，看到了一些专家表演的手术，既有惊叹，又有思考。本已上床，翻身又下。
作为一个医生有时医院管理者而言，对于目前的医院运作深有痛感。
不可否认，现代医学的发展离不开医疗技术本身的发展，尤其是仪器设备与材料。可以说，这些技术的发展，给医学本身也带来了繁荣，给老百姓解决了不少的问题。但是，老百姓的医疗费用也不断增加，于是出现了所谓的看病难与看病贵。而技术主义的盛行，当然又变成了推手。
我们可以看一下，就前列腺增生的手术治疗而言，从开放手术到腔内手术，前列腺的电切术是一个革命性的突破与飞跃。但是在电切以后，根据切除的能量系统的变革，出现了电气化、等离子、激光等技术。每一项技术都是有一定的更新与发展，也就使得医院不断的更新仪器设备。一些消耗性的材料变成了一次性的，价格不菲。
腹腔镜技术的发展，出现了高清腹腔镜、3D腹腔镜、继而是机器人手术。从几十万的设备变成了几千万的设备。一把一次性的超声刀要好几千元。胃肠吻合器一次性使用也是几千元。
也就不明白，当这些东西舶来时候，他们的原始价值到底是多少。
这些高端的医疗仪器究竟值多少钱？还有一些谁才是真正的接受者。
实际上，这已经是王者的盛宴。
一套几千万的设备仅仅是来做手术，按照现在的收费标准，机器的成本是永远收不回来的。
在这场军备竞赛中，王者有下列几个方面组成：
一是强势的医疗研发机构与仪器设备公司，现在几乎已经形成了价格联盟，那些诱人的功能--的确不错，但是大部分可以替代，就是那么一点优秀的功能，让你朝思暮想，正是符合所谓的二八定律。
二是强势的设备经销商，他们与厂家形成的营销联盟的价格保护也是铁板一块，可以让医院医生们的相思病加重。
三是一些强势的医疗机构与大腕专家，全方位的医疗优势、行政优势、学术优势、资金优势等，让这些技术得到传播与发展，甚至采用一些排他性的宣传。
面对医疗技术主义，医生该怎么办？
我觉得首先还是要基本功，现在有许多的年轻医生，是在腔镜下面成长的，实际上他们的基本功因之而相对的不足。遇到了一些实际的腔镜下的问题解决不了，就要有些错手无策。实际上这也是很危险的。
其二正确认识技术变革的意义，这些技术的发展都输正确的，但是也不一定是万能的。
第三，任何技术的存在，都有着其长短处，不能一味追求所谓的微创手术率。最近几年，我们收到了不少的以前做过“微创”手术的患者，最终因为效果的不满意，要求开放手术。
第四，大腕专家，不要以为把自己完成了一种技术或者技能方法，当做真理，排斥其他。实际上在基层有许多医院资金短缺很严重。医生们容易受到专家们的影响，实际上在这个方面专家也即是学术领域的公众人物或者是公知。帮助基层医院选择好适宜的方式完成诊疗才是最重要的。
第五，医生在为患者选择诊疗措施的时候，按照循证医学的观点，应该考虑患者的具体情况。例如，我做肠代膀胱手术，尽可能不用吻合器，一根可吸收的缝线几十元就可以完成，花上几千元的确不合算。
总的感觉，医院医生乃至患者，几乎都很容易为技术主义所绑架。我们要清楚的认识到，王者的盛宴如果入场券价格太高，我们可以在排挡当吃一个小炒肉，也是香喷喷的，也能够饱肚子。
只要把病治好，才是王道，只要能治好病的医生，才是真正的王者。
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