如果一个孩子出现了多处的先天畸形，并且是一些严重影响日常生活的畸形，你将咋办？

上周末，我接诊了一个由长沙转来的预约病人。这是一个家庭的组合，就诊者是一个7岁的小男孩，还有他的父亲母亲。

孩子就诊是以右侧睾丸下降不全预约的，衡阳人。在长沙的医院就诊以后，长沙的同行推荐来到我院。

说实在话，我有些纳闷，隐睾还要预约专家门诊？孩子的父母细细道来原委。

这是一个早产的孩子，出生时体重不足，月份不足。伴有先天的畸形。在出生当时发现是一个先天性的无肛。很快就做了肛门成形术，解决了身体废物的排遗问题。到了稍大，又发现了孩子还有先天性肾积水，又接着做了两侧的肾盂成形术。现在孩子的大便还不能完全自控，一直在使用尿布。小便还可以。也就是这个仅有七岁的小男孩，已经接受了三次大手术。现在右侧阴囊没有内容物，左侧阴囊内是游走睾丸。此次就医的目的就是希望解决右侧睾丸的问题。

孩子长得瘦小，温顺的像只小猫。取下尿布，左侧睾丸可以扪及。右侧阴囊空空如也。在右侧的腹股沟区可以扪及一个包块。影像学也证实了在腹股沟区有着肿块。

我问孩子的父母，孩子上学了吗？他们回答，上学了。既然如此，放暑假来手术好吗？孩子父母都说，现在手术。读书倒不是很紧要的。对于孩子，早点手术治疗，他们心里舒服些。

实际上这是一个为孩子操碎了心的家庭，也是一个对孩子高度负责，充满爱心的家庭。对他们我肃然起敬。我知道，这样频繁的手术，需要这个家庭付出多少的人力物力与财力。这一对年轻的夫妇太伟大了。

而这种平凡人的伟大，有时是那么不经意也不起眼，但是只要我们用心去思考，细细观察，仔细咀嚼，我们可以在其中感受到许多人间的含义。

我把手术安排在了四月三十号。接上五一假期，孩子的住院时间不会耽误太多的功课。

这一天我安排了三台手术。一台由外院转来的巨大肾积水，一台膀胱癌，再就是这个小猫似得孩子。

当我们打开腹股沟管，透过类似腹膜组织的看到了隐隐约约的包块时，我倒吸一口凉气，这不是一个睾丸。里面的东西结构很混乱。甚至看到了一个像阑尾一样的东西。打开这一层膜状物。在疑似阑尾的组织旁又看到了一个一个类似肠管样的组织，仔细一摸，又像是实质性的东西。首先我的感觉是不是这个孩子右腹股沟疝，这是一个疝囊。我先从阑尾样组织着手分离，结果粘连一分开，一股黄白色粘稠的脓液涌了出来。

这在事先是没有办法估计到的，所有的检查也无法证实在这个部位有脓液存在。结合有着阑尾样组织，我开始考虑是否是腹股沟疝，阑尾与盲肠进入了疝囊，所以局部出现了脓肿。

这是手术中的新发现，可能给手术的方式与预后带来与预期不同的结果。于是我们请了患儿的家长来到手术室，直接观看手术野的真实情况。患儿的父亲在按照手术室的规定着装，来到了手术现场。

我把手术中所见的情况向患儿父亲走了详细的说明，尤其是那一股股的脓液，说明手术可能会有所改变，手术的结果也难于预料。父亲表示完全理解。

考虑到这是先天畸形的孩子，已经发现了预料之外的事情，我建议患儿的父亲就呆在手术室，也便随时通知。当然在一般的情况下这是不允许的。孩子的父亲连连摆手，不用。并且郑重的告诉我“在手术台上，你已经是医生了，我相信你会尽力的，现在我把父亲的权力授权与你，请你做出一个父亲的选择，我完全同意你的选择与你的手术方案。我离开，你们手术更好一些。”

这个授权太出乎意料之外，我当时震了一下。仔细一想，是的，也许他的父亲在场，给他的折磨更大，毕竟是面对血粼粼的创面，也许会不断出现的改变，因为先天畸形的变异可能是没有套路的。而他的授权，及时躲避，更是信任，也是为了孩子更好地接受手术，让医生更好的发挥手术水平，减少心理压力。但是，我们手术台上医生面对这一句授权的话语，大家的神情更加凝重。每个人的呼吸声音都变得更加清楚了。

仔细的分离腹股沟管内的组织，又出现了意外地发现，这不是一个肠管样组织，更不是阑尾，而脓液是组织间的一个脓腔。来源是永远的谜了。让人感到轻松一点的这不是一个疝囊，而是腹股沟区的一个多余的新生组织，也就是在正常人的解剖里面根本不存在的。有三个部分组成，上部分是一个致密的软组织包块，中间是一个条索状的组织，下面是一个形状像子宫一样的组织----难道是始基子宫？这些对于这个目前的社会性别为男性的孩子来讲，都是无用的，我们将它切除了。

切除这个新生的东西以后，按照常规，我们可以结束手术了。但是我认为，我们需要寻找睾丸，睾丸是否存在，目前不敢肯定。如果睾丸存在，没有及时处理，可能会造成恶变。但是也不敢肯定就会有睾丸。寻找是必要的。通过仔细分离，发现了类似输精管样条索，循着输精管样的条索，我们找到了一个类似睾丸样的组织。但是，已经不是正常睾丸的模样了。仅仅是组织的肉眼结构与睾丸相似，而外观则大相径庭。仅仅是筋膜上的一个隆起。大小约1*0.5*0.3cm。我们只能够根据与“输精管”相连来判断。这即使是一睾丸，也不可能会有着完美的生育功能。为了判断，我们还是对这个“睾丸”取了一小块组织做病理切片检查。

手术做到这里，也算是极致了。我们希望做得再完美一点，我们将“睾丸”与周围的组织在保护好血液供给的情况下，做了充分地游离，形成一个小肉丸组织，最后植入到了阴囊的小袋中，这样下来，如果是睾丸组织，在阴囊小袋中也能够安居乐业，发生恶变的可能性降低了；第二，即使恶变，也能及时发现，便于手术；第三，这个睾丸组织，如果能够安居乐业，对于孩子的未来的性征发育与心理发育将带了积极的效果；第四，如果一切顺利，将来孩子娶妻结婚，阴囊里面也还是有家伙的，不会引起妻子的懊恼。

当手术完毕，我们把所有的标本向患者的家长作说明时，患儿的父亲仔细的聆听着，不停表示感谢，而患儿的母亲则是远远地站在一旁，眼神凄凄的望着我们，想过来又不敢过来的样子。我冲着她点一点头，她望着我们幽幽的笑了一下。我们明白，作为母亲她的内心是有着非常的压力的。

这是一个非常不幸的家庭，但是这个不幸的孩子非常有幸遇到了这一双充满慈爱的父母。孩子的父亲告诉我们，既然他已经来到了这个世界，作为父母，他希望孩子未来的尽可能顺当一些，不会放弃一切的努力。这份父爱母爱，让每一个父母亲都会感动。但是，作为医生，我们知道，七岁的孩子，已经做了四次大手术，至今还不知道未来还会发生什么，这样的父母之爱是何等执着，更是万分的沉重。但是，肯定感天动地，为这一对父母点赞。