一个女孩的泌尿系畸形---4---198_浮尒

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一个女孩的泌尿系畸形---4---198

(2013-07-08 22:50:02)

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今天上午做了四台手术，一台巨大肾癌的根治性切除，一台外伤性肾破裂肾切除，一台前列腺肥大，还有一台有点意思，写出来一起分享。、

我的前面的博文关于泌尿系统的畸形都为男性，今天记录的是一个女性的畸形。

这是一个十八岁的少女，今年高考上了本科线，这在他们的家族中是一个值得骄傲的事情。孩子面临着上大学，但是，孩子的父母有一个心结，就是孩子身体内有一个不明原因的囊性肿物，据说孩子的左侧肾脏失踪了。

农家的孩子不容易，父母咬牙让孩子进了医院我科室治疗。通过CT\MR\DR等检查，我们基本上可以确定孩子的左肾几乎没有发育。输尿管的发育不均衡。上端发育尚可，中下段积水，输尿管开口闭锁。迂曲的输尿管从中段开始直到膀胱子宫间隙，并且输尿管膀胱壁段也是积水的，但是却与膀胱不相通。

核磁水成像，可以看到在输尿管上端有一个小小的肿块，那就是发育不成熟的肾脏

CT成像，可以看到输尿管突向在膀胱中

庞大的输尿管推挤子宫，在子宫与膀胱间隙中

手术设计：

关于切口，我们进行了讨论，有的医生认为走腹膜外切口，这样对于手术来讲，未进腹腔，术后的腹腔并发症可能会小一些。对于下段的输尿管处理，可以采用开放旷置的形式。但是作为该病人前来就诊的主述症状就是下腹部的问题。所以建议以腹腔入路，上下兼顾，尤其是在必须将下端的问题解决，手术的根本目的才会达到。

手术经过：

进入腹腔打开后腹膜以后，很快向上就找到了没有自信的肾脏---已经变成了一个小小的约小指大小一个囊性积水包块，没有了任何生物意义，游离以后循之向下逐步分离出完整的输尿管，完成切除左侧半尿路。形成了如下标本。达到了手术目的。

切下来的完整标本，大的是输尿管，小头是肾脏。

三台手术完毕，赶到东院区，完成一台前列腺。又赶到南岳，处理工作。等等，又是12小时的不间断工作

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