这个孩子从未出生就饱受命运的磨砺。孩子未出生时，因为多方面的原因，在究竟是流产引产中选择过。当母亲毅然决定保留孩子，胎监发现孩子的右肾积水。年轻的父母没有放弃，把孩子生了下来。

孩子现在只有7个月，生长发育不称人意，倒是肚子长的快，原因是孩子的右肾积水越来越重，就诊于广州多家医院，建议切除右肾，来到我院。

爷爷奶奶带着孙子到了医院，我们通过检查，估计是先天性肾盂输尿管交界处狭窄，但是不排除先天性输尿管闭锁或者输尿管缺如。

设计手术方案：肾盂输尿管交界狭窄--做成形手术；输尿管缺如----做肾切。

七个月的孩子，手术的风险是很大的，麻醉问题，失血问题，手术耐受问题，手术后护理问题等等，但是不做手术，肾脏的保留可能性则越小。

当切开皮肤肌肉以后，我感到了问题的复杂，孩子的筋膜层次明显没有正常解剖那么多---所谓的筋膜融合。肾盂高度扩张，肾脏积水，输尿管肾盂交界处完全闭锁，为慎重起见，我们用输尿管导管向下插，输尿管入膀胱壁处又是闭锁的。这就意味着孩子是先天性的输尿管两端闭锁，输尿管发育不好，只有2mm粗细。

这是最让医生头痛的情况，保留肾脏，需要将输尿管的两端成形再吻合。但是输尿管发育不好，吻合以后能否长好，不漏尿，不坏死，倒真是无法预测。切掉，孩子又少了一颗肾脏。当然按照手术前与孩子的家长交流，切掉肾脏，孩子家长也可以接受。尊重家长的知情权，我们进行了术中告知，孩子的母亲决定保留肾脏，我们的手术难度与风险骤然增加。但是我们尊重了她的选择。孩子的小鸡鸡太小，内引流管无法用输尿管镜等拔出，这些都需要考虑。

我们最后设计手术：输尿管肾盂吻合成型，膀胱输尿管再植，至于输尿管的支架引流，我们选用了麻醉师的硬膜外导管，从肾盂到膀胱引流，硬膜外导管穿出肾盂，经腰部皮肤穿出，到手术后一段时间，根据具体情况，可以做造影观察输尿管的情况，如果情况满意，再直接拔出。这样患儿的手术成功率相对高一些。

手术成功了，后面的情况我们期待能够然孩子在未来更加健康，这样也不辜负其母亲的选择。