加载中…诘问药价虚高的产生与利益分配
(2013-04-02 23:19:55)
标签：
文化 |
中央电视台的“揭秘药价虚高背后的利益链”给出了一个药价虚高以后的利益分配图：
这个图将山东德州咖啡酸的利益分配解剖的清清楚楚。
这个图将山东德州咖啡酸的利益分配解剖的清清楚楚。在节目中，央视将医院的暗返医生回扣作为重点的反面问题进行了报道。医院与医生似乎变成了药价虚高的直接原因乃至罪魁祸首。
在这里，我们发现央视的记者似乎没有注意到几个方面的问题：
1：药价虚高的真正源头
药价虚高的源头在于药品集中招标采购的中标价。药品集中招标采购的主持与监管方与医院没有任何关系，都是在政府的监察与物价部门的监管与主持下产生的。而中标价是药品供应商根据厂家的出厂价加价而产生的。那么中标价应该包括药品经销商的合理流通利润。按照有关规定，药厂基本上不会做直接的终端销售，是通过医药公司的销售的。但是在上述的饼图中没有看到医药公司的利润，可能是厂家做了直销。
因为中了标，在出厂价与零售价中间产生了36.3元的空间，其中中标价是42元，那么按照国家现行的药品管理规定6.3元是医院的“合理”利润。于是虚高的空间达到了30元。
如果招标能够真正挤出水分，就不会产生着三十元的虚高。
不知道记者注意到了这个问题吗？
2：桎梏医院的行政命令 医院积极主动挤出水分又被有关规定之约，因为政府规定不准二次议价，谁议价，甚至要接受纪委监察的调查，这是一个杀手锏，有几个医院愿意承担这样的压力呢？
对于高价中标药品中所包含的水分，有些医院是不敢要的，要了就既违反了“不得二次议价”的规定，又突破了15%加成率的限制。否则在年度物价检查时作为价格违法处理，要没收“非法所得”，这样医院及得罪了药品商，又损失了自身利益，还要落得违法的罪名，这样的傻事有几个医院会去做呢？。
不知记者知道这个规定吗？
3：不可思议的荒唐规定
在某些医院顽强的采用了二次议价的方法采购药品以后，毕竟是降药价降了下来，如果过分责备医院或者追究责任，这似乎变成了一个找不到罪名的责任，但是游戏规则的制定方又不甘心权威被挑战，于是出台了一个“药品顺价加销售（药品加成率管制）”。
药品进入医院哪怕你进行了二次议价，你只能够加成15%，这样，医院进价越低，医院的收入越少。
在这一愚蠢的加成率管制政策的倒逼下，医院、医生和药品供应商的相关行为全面扭曲。公立医院购进药品的价格越高，所获的15%加成额就越高，于是有些公立医院情愿购进高价中标的药品，弃用低价中标的药品。
在医院只能按照中标价采购的情况下，药品供应商不能进行公开的价格竞争（不能降低供货价，也不能向医院提供返利或折扣），只能采取非法的竞争方式——暗中向医生提供回扣。而医生个人收受药品回扣不但无损于医院的利益，而且会在药品回扣的刺激下开更多的药和价格更高的药，进而增加医院15%的加成额。这种“高进、高出、高回扣”的模式导致了药价虚高愈演愈烈、药品回扣泛滥成灾、医患血案频发等严重的社会问题。还有药品生产经营企业以及医生在药品加成率（包括“零加成”）管制政策下，让整个行业谁不违法谁不能生存， 医生靠回扣生存，虽然经济上得到了满足，但回扣拿违法没有了最基本的尊严，这就是当今全国医药卫生行业一个普遍的现象。
最可怜的是病人，在这个过程中用的是高价药，甚至可能是无用的药，更可怕的是还可能收到药物的毒副作用危害。
药品顺价销售这也是一个被公认的最愚蠢的规定。
不知己者是否知道这个荒唐规定的存在与荒唐。
4：虚高的利润该谁拿？
虚高的利润该谁拿？当虚高的利润产生以后，最为明显的存在是医生，于是医生成了药价虚高的替罪羊。为什么总是医生曝光呢？因为：
第一，医生是政治上的弱势群体---一个医生要有许多的靠山与背景，在当今时代，几乎是不可能的。所以曝光医生，没有任何政治顾虑，很难得出现大的政治风险。
第二，医生是一个舆论弱势群体，在最近十多年来，医生这个群体除了在非典时有过一刹那的闪光，其余多是白衣妖怪，不管你做的再好，再认真，你是应该的。医生是一个在体制内的物美价廉、经久耐用、掌左呈友、唾沫自干的可怜人群。
那么当这种虚高利润产生以后，医生不能拿，医院不敢拿，那看来只有药品商拿到就是合法的了。按照现行规定，虚高的药价利益的确是药商的。病人还不是吃的是高价药，这与中央的惠民政策又是格格不入的。
当这种虚高的利润产生以后，医院如果能够分一杯羹，实际上有几大好处：
第一，在中标价确定以后，并没有增加病人的负担
第二，医院挤出了水分，医生的回扣减少，医生开药自然会减少，病人间接的好处
第三，医院拿到了这部分利润，可以用来加强硬件建设，改善就医条件，减少了政府投入与财政负担，政府也得到了好处，病人间接获利。国有资产增值保值。
第四，医院可以将部分利润用来改善职工生活与福利，医务工作者明明白白拿钱，医生的职业尊严得到保护，白衣天使形象完美。
第五，医药行业的回扣之风得到遏制，社会清廉度增加。
最后，说一句有点无奈的话，药品商的既得利益能够拿出来，补偿医生，改善医生的生活窘态，好像有点正面的感觉----当然这是在这种正侧状况的前提下。
不知道记者是否同意这些观点
喜欢
0
赠金笔
前一篇：不多见的肾脏肿瘤--1
后一篇：巨大的前列腺---1