今年的南岳医院的业务发展较快，住院病人比起去年增长了30%。医务人员的压力很大，体力消耗也不小。真的是在体验着成长的痛苦。

今天在衡阳上班，一共做了两台手术。

一台是一位肥胖的老人，右肾结石伴有萎缩，无奈只有肾切除。

做完第一台，准备参加大学的会议，被手术室找回，一台尿毒症脓肾患者的手术中因为粘连难于分离，右肾与下腔静脉严重粘连，分离的难度与风险很大，需要救台。

这也确实是一个高风险活路。

我的手术体会是：

1：从未粘连处入手，从外到内，从后到前，从下到上，从上到下。

2：如果肾内积脓较多，最好先排脓减压，这样容易形成手术分离界面。

4:肾蒂的处理，在手指对周围组织进行钝性分离以后，可以掌控肾蒂。然后根据情况，对于肾动静脉进行结扎，最后是分别结扎。对于结扎的要点，我个人体会在于最好不要用缝扎，因为肾静脉很短肾静脉与下腔静脉交角处缝扎不小心易于撕裂，引起大出血。可以多次结扎，一般是三次，每次结扎以后缝线不要剪断，然后将第一次结扎的缝线与第三次的打结，再再把第三次打结的线与第二次的打结。这样就不会出现缝线滑脱现象与风险了。

如果出现下腔静脉损伤，这种情况也有是难于避免，切忌紧张。首先压迫止血，然后寻找机会，用心耳钳夹住破损的下腔静脉处，用血管缝合线做连续缝合。---镇静、冷静、秩序是保证生命的心理素质的基本条件。