我  们  的  外  科

----卷首语

历史学的研究告诉了我们一个秘籍：惟有记录，才有积累；只有记录，才有沉淀；善于记录，才有提高；提炼记录，可以辉煌。

谱牒学研究上有一句名言：国有史，省有志，族有谱。我们外科教研室曾和平主任在退休之前，一种神圣的责任心与使命感在他的心中激荡，应该编写一部外科的史集，记录外科的前世今生，描画外科的前途未来。心动与行动的的高度统一，短短的时间，外科的才子们很快就拿出了初稿，呈现在各位同仁面前。

书名为“我们的外科”，我看了眼睛一亮，好名字。

读起来朗朗上口，不娇柔，不造作，具有外科医生干净潇洒利落的作风；

读起来亲切，有一种强烈的团队感，更有一种所有感与归宿感，就更不用说存在感了，进入了外科，阅读了这本史籍，谁都会将自己融入到这个可爱的大集体之中；

读起来自豪，我们有着艰苦创业的过去，这段日子记录的是一种自强不息的精神，一种优秀的团队文化的内核，让我们在这种文化中不断自我激励，追求卓越，永远向上。

读起来充满自信，一个没有底蕴的个人与团队，是没有胆量与勇气在正式的场合用这样的语气，大胆使用我们作为主语的。这种自信来自于我们的沉淀，来自于我们的成绩，来自于我们蓬勃的势头，来自于我们一种不安于现状，期望辉煌的强烈愿望。十八大文件，给予我们国家与民族的的主题词是“自信”。我们外科的才子们仅仅用五个字就将“自信”发挥得淋漓尽致，发挥的酣畅淋漓，真有大快朵颐之感。我要大喊一声：好。

和平主任在我院整整40余年，深谙和平主任的个性，更是感到一种兄长风范。作为学生，而今我也有了27年的外科生涯经验。也在此将自己的工作心得体会做一个简单的汇报，让大家检验一下是否是一个合格的学生，也希望能够抛砖引玉，也希望给年轻的同事们起到一点点职业生涯的提示作用。

在外科医生的职业生涯中，优秀的外科医生的胜出应该是一种人文精神的胜出。需要的是勤勉、踏实、担当的作风，需要的是渴求、感恩、向上、淡薄功利的个人境界。我总结了八个字：技熟、术精、道深、德高。实际上就是技术与道德的要求，这种思考是在哲学层面的一种思考。

1：技熟  在医生生涯的早期阶段，首先应该练手上功夫，做到技术熟练，一招一式皆有板眼。熟悉套路。这是基本功。技是在在体力层面的对于事物的一种掌控，从字面上来看，是手的支配能力。是手艺，才能，本领。《卖油翁》描述卖油的小贩，可以从铜钱的方孔中将油漏下，卖油翁自谦为“我亦无他， 惟手熟尔”。在《黔之驴》中，老虎挑逗毛驴多次以后，发现毛驴的本事：“技止此耳”。外科医生技熟练是可以解决一般的问题的。但是遇到了一些非常规性的问题，可能就会出现了困难

2：术精  术的本意是城市中的道路，到了后来引申为方法与谋略。在《战国策·魏策》就有“臣有百胜之术”之说。 在今天术多以其引申意义使用，已经上升到了思维脑力层面，是在实际工作中遇到了体力无法解决的难题以后，通过想办法，解决问题。这是一种触类旁通，是一种思维的借鉴。当外科医生医术精准，那么出现了一些非常规问题，就具备了一定的处理能力。

3：道深  道本来也是路，但是还有更多的引申意义。道理；正当的事理，道法自然，这里到就是宇宙万物的规律。“宇宙大道大道无序乃有序”。当医生具备了技熟、术精以后，要进一步完善自己，要学会寻找医学之间的一些规律。这样，哪怕时遇到了自己专业以外的问题，也会具备基本的处理与应变能力。

所以，我认为当了医生，要在技、术、道三个层次上要求自己，完善自己。但是，如何看待分析着三个层面的内部关系呢？

技术层面更多来讲是一种基于疾病本身的层面的治疗，分别是体力为主、体力与脑力相结合的层面，体现了医生对于疾病的自身的处理与解决的能力。但是这仅是在生物医学模式下的医生。

我们可以看到，同样的职称、同样的年资，为何医生为病人最后的认可程度不一样？这就是对于道的领悟或者是医生本人得道行有多深了。

我个人认为，医生的价值不在于医生本身又多少闪光的头衔、有多少论文、所谓的科研成果。作为圈内人来讲，目前我们国家的职称制度的缺陷，讲究的是科研成果、论文等，所以造就了学术的浮华与浮躁，形成了作假与造假并驾齐驱。可怜的医生为了工资条上的一级工资，不得不进入这个浩浩荡荡的队伍之中。宝贵的大好的为病人服务时光消逝在这无聊的无用的论文、“科研”、创新之中。那么还有多少时间来考虑为病人服务呢？于是出现了一大批不会开刀的教授、被人调侃的“口腔外科”医生。从长远来讲，这些人的临床能力上不去，也就会没有了病人相信你，信任你。

但是现实残酷，因为医生发现你在临床干的再努力，没有这些所谓的硬件，你的职称上不去，工资上不去，你在单位就没有江湖地位。

所以，我们可以发现，医学杂志越来越多，尤其是野鸡杂志越来越多。甚至变成了一个产业。就连医生自己都知道，我自己的论文有几斤几两。这也是不得已而为之。

那么在这样的情况下，医生们如何做好医生，我总结的就是超凡而不脱俗。所谓的超凡，就是自己要清醒认识到现行制度的弊病，让自己在内心对于学术对于医学有一块干净的圣地，对于生命有一种发自内心的敬重。不脱俗，就是存在即合理，你要上职称，不让自己的老婆都会看不起自己。这就是道层面的问题了。如何做到？还需要自己情商的发挥。

其二，所谓的道，就是要了解病人需要从你这里获得什么？病人需要的是疾病的康复，更需要的是心身的康复。这样就将一个好医生与一个一般医生区别了。所以把握病人的内心活动就是道。满足病人的内心需求就是到。能够让病人变成你的粉丝那就是大道。

所以道是技术以思维活动的有机结合，是技术的全面升华。是将自然规律、医学知识、人文知识的一种全面的整合，无缝的融合，游刃有余的运用。这就是医者之道

所以道是技术以思维活动的有机结合，是技术的全面升华。是将自然规律、医学知识、人文知识的一种全面的整合，无缝的融合，游刃有余的运用。

4：德高。

前面所讲的三个层面只是对于一个医生在疾病相关层面与沟通交流、事物认知层层面的技巧。那么，在我国自古就有“不为良相，便为良医”之说，更有云“医乃仁术德为先”、“医者父母心”。这些文句无不表达为医者的德行是何等的重要。

那么什么是“德”呢？

德是一个人或社会好的内在的品格和价值观，是人类生存了很长时间以后才进化出来的人类行为规范。“勤朴古健、果义敢为、居安思危、善始善终。”就是对德的最好总结，“德”是涵盖了诚信、仁义等一切美好品行的道德范畴。《周易·系辞》说：“地势坤，君子以厚德载物。”所以我们做医生，就必须要有良好的医德，做良心手术，开良心处方。

“德”的外化即为礼，在心为“德”，发之于心而表现为行为即为“礼”。这也是说明了有德才知礼，无礼者无德。所以我们医生的言行举止都关乎于德。

所以，做医生，技术道德是紧密相连的。德是始终贯穿于医生的职业生涯，是一种全精神层面，可以不断完善。道是一种规律掌握的自觉。术是技的升华，技是基本的修炼。

写下以上絮语，作为对“我们的外科”的礼物。也与我们的外科同仁共同探讨。