老同学来了电话，他的父亲在我去看了以后，下定了决心接受血液净化治疗。效果还真的不错。对我表示感谢。

说实在话，对于该老人的治疗，医院4也有许多的专家提出了血液净化的方案，但是由于该老人的身份特殊，会诊的专家都是名角，出于对老人的关心与小心，有些专家提出了血液净化的有关副作用问题。所以造成了决策与决心都难于下定。专家的不同意见在老人身上无法形成决策。

由于老人与父亲曾经是同事，他的儿子又与我是同学，所以他儿子找到了我，我去了医院与他聊了一小时，他接受了这样的有创性的治疗。分析起来，我并不比那些专家教授高明，为什么能够说服老人呢？我认为有以下几个方面：

1：内心的接受与认可  人是一种情感动物，因为同事关系，这位老人在我小的时候就与我是近距离的接触，所以，在内心深处他把我可以看做是一个晚辈。所以有一种类亲情感。这是我们能够沟通与接受乃至相信的情感基础。所以让病人接受是一个医生的工作艺术与窍门。

2：行为的感化与接受   我是接到了他儿子的电话，从北京赶到医院的。通过他儿子的渲染，我是专门为他的事情从北京赶来的，这种行为是一种让人感动的行为，这样又拉近了距离，老人从而产生幸福感，这样又可以提高人可与接受度乃至信任度。说实在话，这里面有夸张的成分，但是没有欺骗。所以在老人那里，适当的夸张预渲染，是一种善意，可以提高其幸福感。自然可为之。

3：自身的学业养成    我去与老人谈治疗，我的单位不及老人所住的医院名气大。但是我个人在专业方面还是有一定的根基的。自己要对有关的治疗内容有深刻的认识与了解。如果有自己的临床实例佐证，那就是一件很有力的工具。

4：谈话的技巧

第一：不要直入主题，身份特殊的老人，在位时是一言九鼎。我必须让他在于我交谈时进入一种平等交流的氛围，但是必须保证对他的尊敬但又不失亲近。所以我选择的是以“伯伯”相称，闲聊了一下我在少年时期与他交往的故事，又谈了一下父亲的近况，大父亲对他的问候送上。这样一个过程花了大约十分钟，让老人的心理彻底把我当做一个可以咨询交流乃至信任的晚辈与医生了。

第二：分析病情有深入浅出  在于老人谈病之时，一定要注意不要采用完全学术化的语言，老人是领导，要学会使用一些老人的思维逻辑与语言分析病情。老人的心脏该功能与肾脏功能的不全，出现了互相影响，这是一个恶性循环，要打破恶性循环，，我们从何处入手？从心脏入手？装了三个支架，应该装四个，还有一个无法安装了。靠药物，住院十个月了，该用的药都用了，能用的药业都会用了。证明从心脏入手几乎是没有可能了。对不对呀？，他点头了。那我们就应该考虑从肾脏入手。肾脏入手就离不开替代治疗了。主要是水与毒素的负荷。再把透析、滤过、CRRT等几种血液净化的方式说明。最后我建议他首先使用CRRT在逐步过渡到透析。分析预测了上级以后可以带来的心脏好处。

第三：降低治疗期望值  由于身份特殊，一般来讲治疗的期望值要求较高，但是也是很明事理的人。所以必须明确这些治疗是替代治疗，因为自身的心神功能已经不行了，只有替代而且是终生替代。但是生活质量会好转。聪明的老人一下就接受了。

所以，在接受了12小时x2单元的CRRT以后，他的心衰明显好转了。所以老人感到了快乐与幸福。