这一周又过去了。好像每天就是在手术台上才找到了自己的价值。

本周做了12台手术。尤其是周三的手术惊险。

这是一例晚期肾脏肿瘤。包裹侵犯下腔静脉。与救命需手术。我们成功拿下了这个肿瘤，并且切除了肾静脉段的下腔静脉，下腔静脉置换移植，我们的置换相对于一般的来讲还多了一个人造下腔静脉左肾静脉吻合术。其二我们的一直是在下腔静脉未转流的情况下进行的。

那么未作下腔静脉转流，是否会有问题呢？我们基于以下考虑：

1：通过有关资料，说明，在腹膜后的恶性肿瘤中，不乏有切除阻断下腔静脉的例子。

2：目前查到关于术中阻断下腔静脉未作转流的例子

3：解剖学的研究证明下腔静脉并非下肢血液回流的唯一通路

4：手术必须重视左肾的血液供应与回流

5：对于血管吻合技术，我们有较为娴熟的技术，可以控制在一小时以内。

这台手术我们成功，并且手术中静脉断流时间不到一小时。今天是第三天，病人情况稳定，尤其是尿量正常肾功能正常。针对这个情况，我查了以下资料：湖南省人民医院在完成一台肝癌合并下腔静脉切除置换手术，通过查新，宣布为：“世界级难度”。我们的手术应该也是难度不小的吧。

手术切除的大体标本

手术标本剖面，肾脏组织仅存一点点

转移的淋巴结，有鸡蛋大小