尽管是周末，还是安排了二台手术。

一台是双肾盂不完全性双输尿管畸形，合并下位肾盂结石，上位肾盂积水，双输尿管在输尿管上段开始融合，融合处输尿管相对狭窄，造成上位肾尿液引流不畅。取出下位肾的结石以后在输尿管融合处切开输尿管，可以看到上位神的输尿管管径很小，但是上位肾的肾皮质还是较厚，不需要行上位肾切除术，那么必须保证上位肾的引流通畅，否则，积水将会逐渐加重。于是纵行切开双输尿管，将其后壁做侧侧吻合，植入内引流管，使得融合处的管径扩大。手术顺利。

第二台手术是以右肾铸型结石，结石填满了肾盂腔，而肾脏积水不明显。采用微创PCN手术难于一次取完结石，患者家庭及经济上也难于承受多次手术。只有行肾盂切开取石加上肾实质切开取石。手术取出了大小结石上百颗。实际上，对于肾铸型结石，并不一定要做微创，开放取石的手术解释残存率要小得多。并且手术后的肾脏皮质创口可以缝合处理，这样手术后肾出血及肾切除的概率要小得多。

因此，作为外科医生，一定要注意不要让医疗技术主义的行为方式主宰自己的医疗行为。还应该是尊重病人的知情选择权，按照循证医学的原则对病人进行治疗，这才是最好的。

七月第一周，手术共9台