照片可以看到右上中腹膨胀隆起

上面的图片你可能引起不适，但是这是我今天做的一个巨大的肾上腺肿瘤。肿瘤有多大呢？27x22x18cm，有多重呢？3750克。

        肾上腺的巨大肿瘤切除的风险在于你是否做了充分的术前准备。因为肾上腺的肿瘤是具有生物活性的肿瘤，术前准备不充分，术中的血压可能会出现剧烈的波动，但手术中挤压肿瘤时，肿瘤内的加压物质进入血液，将引起严重的血压增高，甚至可达到200以上，当肿瘤切除后，加压物质突然减少，血压又会骤降，甚至测不到。无论是血压升高还是降低，都是致人危险万分的。

        所以术前的准备一般在10天以上，该病人我们术前准备了2周。术前的准备包括有血管舒张性的降压治疗、扩充血容量、保护心脏功能等。

        当周密的术前准备完成以后，手术中麻醉师也是很重要的。麻醉师对于血压的管理与调控对于病人的生命的维持起决定性作用，病人建立的液体通道包括升压与降压两条通道，前一秒钟还在降压，突然就要升压。生死大挪移。--

        手术医生也不可掉以轻心，手术时间要尽量缩短，尽快然血压处于一种控制状态。手术中的操作必须轻柔，一旦挤压肿瘤，大量的血管加压素进入血液，血压急速增高，可能引起心脏停跳，心脑血管意外。肿瘤血管阻断以前腰俞麻醉师通气，让麻醉师做好升压的准备。否则，血压下降，又是一个生死的挑战。所以手术台上外科医生与麻醉师的沟通尤为重要。对于该病人，巨大的肿瘤，表面有许多的曲张血管，切忌过分纠缠于此，要善于拿准解剖层面，在恰当的层面中进行分离，是不会有大问题的。切下这个肿瘤，用时只有区区25分钟，如何？还是有成就感的。

        当我们拿出这个肿瘤与家属交代说明时，患者的家属几乎晕厥跌倒，幸亏他的儿子反应快，才没有出现继发性外伤病人。有一个病人得到了成功的救治，这是医生的职业幸福与成就感。