前两天,老母亲因夜间去洗手间摔倒造成胸椎12压缩性骨折,马上就不能坐起,只能平卧,一切生活都陷入混乱。老母亲今年91岁了,但是身体还是蛮好的,一切生活都可以自理,每天可以在小区遛弯一两个小时。应该说,在这样高龄的老人中,她的身体算是很好的了。然而摔跤造成的压缩性骨折一下子改变了正常的生活。
对于高龄老人来说,摔跤是严重影响生活质量的巨大问题。当时正在凌晨1点半钟,本人是医生,知道必须在搞清身体情况的条件下,才能搬动病人。因此检查了髋关节部分,两腿都能够活动,都有正常的感觉,说明运动神经和感觉神经没有受损。接着检查了胸腰部,发现那里疼痛。这样基本可以知道老人最容易发生的股骨头没有骨折,股骨粗隆间没有骨折,问题集中在胸腰部。这时候,不能够拉伸或者背抱病人。应该保证脊柱轴不能弯曲的搬动病人。
当夜,在这些情况摸清楚之后,用大浴巾垫在胸腰地下,两个人一手扶上身,另一只手抓紧浴巾,这样基本平卧着把老母亲抬上床。如果家里人多,应该是头部一个人,腿脚下一个人,中间两个人一人拉着浴巾放平的两端。另一人拉住另一端。这样更加安全。
一般情况下,如果年纪还比较轻,压缩性骨折是可以平卧2-3个月,任其自然融合痊愈的。有些人发生了压缩性骨折,都不一定知道何时发生的,发现时已经是陈旧的了。
但是对于高龄老人来说,卧床时间增长,很容易发生坠积性肺炎,而肺炎对于老人来说常常是致命的。所以我们都很担心。医院的骨科医生提出了治疗方案,这是我从医以来还不知道的骨科新知识。就是通过向压缩的椎体内灌注骨水泥,然后固化成型。
这种方法很有效,据说上午手术后,下午就能够站起来,不疼痛。详细了解了这个手术的利弊,了解了其中的手术风险。我们全家还是决定做这个手术,虽然风险存在,因为卧床几个月对于老人来说也许就是致命的。这个手术不需要全麻,只是局部麻醉,麻醉的风险减少了许多。手术时间仅仅半个小时,老人容易接受。手术成功除了基本术式,主要看手术者的经验和水平。
还好有朋友相助,得到有经验的医生来做手术。今天就手术了,明天就能出院了。期盼一切顺利。
由此,想到老人必须预防摔倒。以下几个方面不容忽视,可以借鉴。
首先更换秋裤时,一定要坐着更换,不能单腿站着换,许多骨折病人是在单腿换秋裤时,站立不稳而跌倒。
其二夜间去洗手间,一定开灯,要先坐在床边停留一会儿,看看自己是否眩晕,再起身走路。这次老母亲就是到洗手间门口,向右侧转头,出现眩晕而致跌倒的。这样的体位性眩晕常常发生在颈椎病。对老人来说,有颈椎病的几率是很高的,体位性的转头可以导致椎动脉扭转缺血而致头晕,所以转头一定要慢。
其三洗手间大都是瓷砖铺地,比较容易滑倒。要扶着墙或者门框,还可以选择使用手杖,那种下面四个爪的手杖。增加一个支撑,就减少一份危险。
其四如果洗手间距离卧室有距离或者地滑,可以选择座便器,现在那种像椅子一样的座便器,下面是一个有盖的盆,使用还是比较方便的,可以选择。
之所以想把这些写在博客上,是因为现在已经进入老龄社会,不少老人都是空巢老人,或者陪伴老人的人不多,老人本人和子女应该知道这些常识,能够避免发生摔伤,起码能够减少这样的可能。万一出现了,也根据情况可以选择合适的治疗。
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