看过心术的人们大都会认为，手术医生的手术刀关系重大，多一勺两勺就能够给患者带来失明的大问题。其实不光是外科，内科医生同样在诊断和治疗决策中，那一闪念也往往关系到患者的生命。可谓生死攸关一瞬间。

   在儿童医院做住院医的时候，一次我和一位主治医一起值夜班，当时病房中比较危重的是一个11岁男孩，昏迷入院的，从化验检查中可以确定是感染。但从病史和从检查中，一直没有发现孩子的什么地方有感染。

     这个孩子已经进入休克状态，血压一再降低，一直无尿，我们作为值班大夫，哪敢有一点疏忽，虽然一直用着升压药和大量输液以补充血容量，但是情况一直不好。休克是在医学中很危重的状态，不论什么原因引起休克，都会使身体的重要器官功能发生严重障碍，休克状态下血压下降，少尿甚至无尿，对内科而言是紧急的危重状态。

    接班的时候，仔细询问了病史，特别是检查了孩子的全身，居然没有发现任何感染的痕迹，而细菌培养是金黄色葡萄球菌，感染到底从何而来呢？记得和孩子母亲问病史的时候，她说过孩子昨天和同学们去踢球，回来说右侧小腿疼。可能是在球场上被踢了一脚。其他就再没有什么了。那时候，问诊还是比较仔细的。

    我们俩借着病房的不太明亮的灯光，仔细的查看了孩子的右小腿，结果发现了微微的一点儿青，也就是有淤血。终于发现了感染的蛛丝马迹，感染是从内部发生的，所以感染性休克的诊断是确定无疑了。

   下一步就是无论如何要控制住血压下降，从一整天的治疗上看，补充的液体也不少了，但是就是难以纠正，血压怎么都稳定不下来，高压总是在80往下移动，总是在让医生胆战心惊的位置。我想起上临床课时，曾遇到一个顽固性难以纠正的休克，老师曾经讲过，胶体液在休克治疗中的作用，便提出换用胶体液的建议。一起值班的主治医很好商量，也能够听一个年资比她低的住院医的意见，让我当时都挺感动，一般的年资高的医生是轻易不会听低年资医生的意见的，这里不光有人家经验比较丰富，还有面子的问题。

    当时我们马上联系了血浆，为孩子输液，输入胶体液以后，真的很快就稳定了血压，让我们的心情放松了许多，这一夜就是在这样紧张的与死神斗智斗勇中度过了，事实证明所采取的措施是正确的，第二天孩子清醒了，几天后孩子完全恢复了。回想一下，医生的一闪念一个举措都关系到一个活生生的生命，正可谓生死攸关一瞬间！如果当时没有找到病因，如果当时没有使用血浆输入，如果当时主治医没有采纳住院医的建议，那么也许孩子就不在了。

    作为儿科医生，这个案例也能够说明不论是外科还是内科，医生的职责是多么的重要，要做一个好医生，在瞬间的决断是非常重要的，这是综合知识水平的总和，也考验了医生的判断和处理能力。在医患关系紧张的情况下，如果医生都在自保，那么对患者的情况了解不多，只是检查化验很多，瞬间的决断恐怕就没有那么及时。但是患者是无法等待的，生命也许就消失在瞬间。后来这个孩子的家长给我们的鼓励是写了一封表扬信。我们都很欣慰和高兴！

   值得说明的是，在当前医院人满为患的状态下，尤其是儿童医院，医生与患者的相处时间太短暂，所以看病前一定要把孩子的疾病发生原因，出现的症状，以及出现症状的时间，这些基本情况考虑清楚，并用简短的话叙述清楚，孩子尤其是小孩子，家长需要好好观察孩子的症状，不遗漏一点。这样才能便于医生诊断和治疗。当时我在儿童医院门诊时，一个上午50多病人，那么给每个人的时间就是那么3-4分钟，也许带着病孩子排了几个小时的队，只能说几句话，心里的烦躁也是很可以理解的。所以就目前而言，准备充分言简意赅也是很有必要的。