在急诊科值班会遇到很多巧事,当然大多是不幸的事情。就说说上个夜班的事情吧。晚上接班以后先把每个病人查看了一遍,了解了一下目前的情况,然后翻阅病历,在取病历的时候发现加1床的病历夹子是空的,刚想把它放进抽屉里,脑子里突然闪出一个念头,还是在外面放着吧,怕因为把它放进去而导致收一个新病人(唯心主义),就没有把它放进抽屉。7点多钟我把所有监护病人的病历都看完了,也没有新病人进来,我想了想还是把加1床病历夹子放进了抽屉,心想进不进病人与它也没有关系。不过我的想法太早了,到底与它有没有关系,你接着看后面发生的事情就知道了。
把加1床病历夹子放进抽屉没20分钟,就接到分诊台的电话,来了一个脑出血的病人要进监护室,只好把加1床病历夹子又拿了出来。进来的患者40岁男性,上午在干完体力活之后突然一侧肢体无力,随即出现昏迷以及呼吸停止,在当地医院查头颅CT示脑干出血破入脑室,并给予了气管插管,呼吸机辅助通气,为进一步诊治转来我院。当时患者仍昏迷,没有自主呼吸,给予呼吸机辅助通气,我查完病人后与家属交待,患者病情危重,脑干出血的死亡率非常高,根据患者目前的情况,挽救的可能性很小。家属表示理解,要求积极治疗。之后我就忙于患者的医嘱以及病历书写。大概10点多,我刚把这些工作搞完,新病人家属找我,要求将病人转回老家治疗,其实就是放弃积极治疗,不论是什么原因我们都尊重家属的意见。家属与急救中心联系了车辆,然后把病人拉走了。也好,今晚的工作就能稍微轻松一些,因为这个患者随时有死亡的危险。整理完病历,我把加1床病历夹子随手放进了抽屉。我不知道是不是不应该这样做,没过10分钟就又送进来一个脑干出血的女性,50多岁,发病前曾与人生气。来时也是昏迷,没有自主呼吸,已经给予气管插管,我们赶忙给予连接呼吸机辅助通气。这个病人的情况与前一个差不多,我同样向家属交待了病情。之后就又是下医嘱、写病历。不到一个小时患者的体温就升到39多,我再次向家属交待,患者病情危重,随时有死亡的可能。凌晨4点多,患者血压开始下降,给予多巴胺升压治疗,6:30左右患者心率减慢,立即给予肾上腺素和阿托品抢救,没有效果,5分钟后心跳停止,继续给予药物抢救,同时进行胸外心脏按压,抢救了30多分钟没有效果,家属同意放弃抢救,患者死亡。大概7点半,把有关的工作做完了,心想这次把病历夹子放进去不会在招来病人了吧。唉,世事难料,7:45又送进来一个蛛网膜下腔出血的女病人。我只好又把加1床病历夹子拿了出来。我恨死加1床病历夹子了,给我招来这么多事情。
当然那天晚上收入监护室的不止这三个病人,还有一个快速房颤,一个休克伴有肝硬化腹水的病人。下次值班我一定不再碰加1床病历夹子。
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