浅谈血糖生成指数GI和血糖负荷GL及它们在平稳血糖中的应用

                                  作者：王嘉峰

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    随着我国人民生活水平的日益提高及人们工作压力的逐渐增大，高血压、高血脂、冠心病等往日的老年慢病已经慢慢摆脱了它老年化的特点，日渐威胁到广大中青年人群的健康，其中糖尿病就是这些常见慢病中较为突出的一个。据近年我国权威机构的统计数据，我国成年人糖尿病发病率已经高达9.7%，并另有16%的人处在糖尿病前期状态（糖耐量异常），在北京、上海、深圳等经济发达、生活压力巨大的大中城市，糖尿病人群的比例更高居总人口的10%以上，而且这一比例正在逐年增长，且增速惊人。

    众所周知，糖尿病作为世界性疑难疾病，至今仍难找到根治的办法，目前医学界应对糖尿病的方法仍然是预防为主，饮食控制+运动+药物。所以，在广大糖尿病及血糖异常患者的日常生活中对血糖的控制就显得尤为重要了。那么我们又应该以什么为依据来达到平稳血糖的目的呢？过去我们常常使用食物的含糖量来衡量某种食物对血糖升高的影响，既含糖量越高对血糖的控制越不利，但这种方法不仅忽略了不同食物中所含糖类的类型不同，又未考虑到食物中其他营养素成分对血糖的综合影响，显然这种方法是不够全面也不够科学的。近年来医学界渐渐兴起了使用血糖生成指数GI（Glycemic Index）为依据来指导糖尿病人对饮食进行控制方法。食物血糖生成指数（ GI）就是指某种食物能够引起人体血糖升高多少的能力， 因为血糖生成指数是由人体试验而来的，而多数评价食物的方法是化学方法， 也就说是食物血糖生成指数是一种生理学参数。它的计算方法是：

以下分别是正常人50g馒头和50g标准参考物葡萄糖的血糖应答曲线，从GI的计算方法及数据的采集方式上我们不难看出，GI是一组经过长期临床试验所得出的科学的准确的数据。

其中，碳水化合物标准参考物在实际中多选用葡萄糖，所以葡萄糖的GI=100

以下是一组常见食物的GI表：

高GI食物（GI>70）；中GI食物（70>GI>55）；低GI食物（GI<55）

    我们推荐需要控制血糖的人群尽量食用中、低GI的食物。

    在我们的日常生活中每餐往往不止食用单一的食物，而是会食用两种或两种以上的混合食物，那我们又如何来衡量这一餐的GI呢？这样我们为了解决这一实际问题，又引入了综合GI这个参数，所谓综合GI就是每种食物的GI乘以它们分别所含碳水化合物占一餐总碳水化合物的比重的加权的和。下面我们就以某人一次早餐为例来演示一下综合GI的计算。

本餐的综合GI=27*10%+88*35%+37*55%=53.9 <55 为低GI餐饮。

下图为单一食物（馒头3）和混合食物（馒头+黄油2）（馒头+牛肉1）食用后2小时分别对血糖的影响状况曲线。

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由此我们就可以看出使用混合食物有利于降低食物整体的GI值。

    尽管由于综合GI的引入一定程度上弥补了GI在实际应用中的不足，但它仍然存在着其使用的局限性。下面我们就引入一个新的参数来进一步剖析GI的不足与偏差。

血糖负荷：GL=GI*摄入食物中实际可利用碳水化合物的量g

高GL（GL>20）；中GL（10<GL<20）；低GL（GL<10）

我们仍然以上餐为例来计算这一餐的GL

综合GL=27%*6.8+88%*23.5+37%*36.5=36>20 为高GL餐饮，不推荐高血糖人群食用。

    大家一定会有这样的疑问，为什么同是一餐，前次为低GI餐饮推荐食用，这次为高GL餐饮又不推荐食用了呢？到底哪个准确？应该如何取舍呢？

    仔细对照分析GI及GL的概念、公式我们不难发现，GI的计算只关注食物的种类及各种食物在混合食物中所占的比例，却不关注各种食物食用的重量。大家可以很容易想象得出，同是这三个种类的食物，吃500g馒头和吃50g馒头对血糖的影响当然是天差地别了，这也就是GI在实际使用中的局限所在了。所以在我们日常的饮食控制当中不仅要注意尽量选择低GI的食品种类，注重混合进食，同时必须重视各种食物摄入的量及其各自比例，即真正做到GI和GL同时兼顾才能达成理想的血糖饮食控制目标。

    以上是对目前流行的GI、GL血糖控制法的一些简单剖析，希望能为大家的健康生活带来一定的帮助。

感谢：王旭峰老师指导

参考文献：《混合膳食中不同膳食成分对血糖生成指数的影响》作者：崔红梅　杨月欣等