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肺癌咳嗽补气活血气机升降 |
分类: 医案医话 |
肺癌咳嗽治验一例
袁某,女,61岁,河北故城人。
2020年8月8日初诊
患者一个月前因咳嗽憋气胸闷去医院就诊,确诊为肺癌转移。患者放弃了其它治疗方式,慕名前来求余诊疗。现在患者咳嗽,胸闷,憋气。稍微劳累,说话多了,油烟异味、风冷刺激,常诱发咳嗽,咳嗽呈阵发性,呈痉挛性,咳嗽时,咳声连连,憋的脸红目赤,干咳无痰,安静时一如常人。纳可,二便调,睡眠可,舌质淡,多处有瘀斑、瘀点,罩青,苔白厚,脉沉,弱,数。
形体偏胖,面色晦暗而无华。精神状态可,患者不知病情真相。
生黄芪120克,红参20克,当归20克,白术30克,
云苓30,柴胡20克,白芍30克,香附20克,
黄芩30克,干姜20克,黄连10克,半夏10克,
桂枝30克,熟地30克,川芎15克,丹参40克,
鸡血藤40克,水蛭10克,土元10克,厚朴10克,
槟榔20克,桃红各12克,五味子10克,升麻12克,
急性子30克,生薏米30克,山萸肉15克,甘草10克
生姜20克,大枣6枚,为引。
水煎服。日一剂,21剂。
2020年8月29日二诊
患者药后咳嗽明显好转,每天很少咳嗽,偶尔咳嗽一两次,走路快时,说话多时容易发生。仍然感到气短,胸闷,憋气,但是较服药前明显好转。咽部稍有充血,纳可,眠可,大便每日一行,舌质淡,瘀斑瘀点明显减轻,苔薄白,脉沉弱。患者有高血压病史多年,自服降压药物,血压变化不大,140/90mmHg。
患者对症状改善很满意,感觉身体很快就会好起来。对疾病的治疗充满了信心。
上方生黄芪改150克,加钩藤30克,忍冬藤30克,水煎服,日一剂。21剂。
后来未在复诊,未再随访。至于病情发展如何,难以知晓。但就肺癌诊断,已经非常明确。主要痛苦就是咳嗽,经过一点时间的治疗,咳嗽基本痊愈,患者已然没有任何痛苦。
咳嗽是肺癌最常见的症状之一,有时伴有痰中带血丝,咳声呈金属刮擦声,音色接近于口簧。本例患者的咳嗽呈痉挛性,不咳嗽时像正常人,咳嗽起来,咳声阵阵,持续不停,直咳得面红目赤、眼泪汪汪。本例患者的咳嗽有很多诱发因素,有两点值得注意,说话多了,过于劳累了,都容易诱发,再结合患者舌脉,可以判定大气不足,难以斡旋,导致胸中气机升降失常,故而出现咳嗽。长期的痉挛性咳嗽,又可以耗伤肺气,加重气虚。就更难以斡旋,咳嗽逐渐加重。治疗原则就必须大补气血,恢复气机升降,咳嗽才能得以平息!患者面色萎黄而暗黑,舌质瘀斑多处,说明瘀血内存比较严重,必须加大活血化瘀药的用量。经过三个周的治疗,咳嗽明显缓解,患者感到舒适,对疾病的治疗恢复了信心。这才是治疗疾病的关键。一鼓作气,再而衰,三而竭。一次来诊,就让患者建立了自信,下面的治疗就可以轻松进行。再治疗一疗程,患者未再复诊,不知病情如何。如果继续治疗下去,一定能获得更好的疗效!