皮肤瘙痒治验一例

王某， 男， 54岁，邹平人。

初诊 2020-10-24

皮肤瘙痒8个月余。患者春节过后出现皮肤瘙痒，出现皮损。期间多次看医，效果不明显，前来就诊。患者喜食肉食，大便每日2-3次，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦有力。

处方：

麻黄10g生石膏90g金银花30g连翘20g 生地30g 玄参30g

麦冬30g 黄芩40g 知母30g 焦三仙各12g 丹参30g 苦参30g

地肤子20g 徐长卿20g 蝉衣15g 罗汉果1个忍冬藤30g

薏米40g 。

生姜20g 大枣6枚为引。水煎服，日一剂。14剂。

复诊2020-11-7

皮肤依然瘙痒，但皮损未再新生，旧有皮损渐愈合。药后大便每日3-4次，舌质红，苔薄白而干，脉沉弦。

处方：上方生地改50g，加紫草40g 黄连20g 山栀20g 山楂30g。水煎服，日一剂。14剂。

三诊2020-11-21

皮肤瘙痒已消失，皮损已全部愈合。药后每日大便2-3次。舌质淡红，苔薄，脉沉弦数。

上方忍冬藤改50g，水煎服，日一剂。14剂。嘱其近日仍需要忌口，忌牛羊鹿肉，忌辛辣厚味。饮食宜清淡为主。

近日随访，一切安好。

体会：患者皮肤瘙痒比较严重，前胸，后背，腹部，四肢都有划痕和皮损。骚痒难耐，很是痛苦。虽经多方治疗，内服药物，有敷药物，但是瘙痒始终没有缓解。不得已前来我门诊求治。患者是一个中年男子，素体健康，很是结实，身材较胖，面色红赤，平素喜食肉食。从四诊的材料来看，患者的皮肤瘙痒仍然是属于一个热毒攻冲于皮肤所导致的，必须要清热泻火、清热解毒、清热凉血只有以此为法才能解除皮肤瘙痒。首个14剂，皮肤瘙痒缓解并不是很明显。但是，旧有的皮损逐渐愈合，未再有新的皮损出现。患者感觉还是有疗效的，所以坚持治疗。经过了四十多剂中药的治疗，终于治愈了8个多月的皮肤瘙痒，皮损也已经全部愈合。患者素喜肉食，所以一开始治疗，就嘱咐患者必须忌口，告诫患者一定不要吃牛羊肉，不要喝酒。因为牛羊肉与酒会使皮肤瘙痒会重新发作，症状加重。这么严重的皮肤瘙痒，一开始我真担心患者患有糖尿病。因为糖尿病的患者常常伴有皮肤瘙痒。但是患者血糖非常正常，不可能诊断为糖尿病。

陪同就诊的患者的妻子告诉我，五六年前，这个病人曾经来找我看过皮肤病。但在我的记忆当中，确实一点印象都没有啦！那次是因为患者的皮肤，只要蚊子叮咬，就会出现一个水泡，出现瘙痒，然后用手一挠，就会出现皮肤溃疡，长时间不愈合。患者的妻子说，那次也是吃了一个多月的中药才解决了问题。后来即便是蚊子咬了，也不再出现水泡，也不再出现皮肤溃疡。

这次皮肤瘙痒在春节以后就出现了，因为疫情没能及时就诊，在当地自己购买一些药物，服药后无效；后来看了医生，在医院买了一些药物，服用后效果也不是太好，所以才前来济南求诊。

从这例患着来看，我觉得患者体内的热毒之邪还是非常严重的，与其长期喜食肉食有关。按说患者在服用我开的药物之前，大便每天都2~3次，应该说给体内的热毒之邪有一个很好的出路，体内的热毒不应该蓄积这么严重。但是从四诊来看，体内的热毒还是非常严重的，才导致了严重的皮肤瘙痒。一个皮肤瘙痒，经过了一个多月的治疗才彻底治愈，也是很不容易的。如果没有患者信任与积极配合，如果患者吃了两周中药，效果不好，就不再来复诊，那么这个病还是很难治愈的。因此，治疗一个病如果要取得好的结果，必须有医生的技术和患者的信任，缺一不可。