嗝气治验一例

冯母，女，60多岁。

2020年3月14日初诊

患者因嗝气近两个月来诊。患者近两个月来嗝气频作，无明显诱因，努力方能嗝出，嗝出气来才感舒适。胃胀，口苦，口中异味，眠浅易醒，视疲劳，下肢关节疼痛，怕冷，大便2~3天一次，舌质淡，苔薄白。脉沉弱。

生黄芪120克，红参20克，当归20克，茯苓30克，柴胡20克，白芍30克，

香附20克，黄连12克，半夏10克，黄芩30克，干姜20克，桂枝30克，

熟地30克，川芎15克，丹参30克，鸡血藤30克，厚朴10克，槟榔20克，

枳实 15克，五味子10克，炒枣仁40克，升麻12克，川断20克 大黄9克

甘草10克，水煎服，日一剂，7剂。

2020年3月28日复诊。

药用7剂，嗝气、口苦、口中异味、胃胀全部消失。患者感觉舒适，很满意，自述从来没有服用过感觉这么舒服的中药。服药之后，自觉气能下行，虚恭频出，大便每日一行。但是关节仍有疼痛。失眠，眠浅易醒。舌质淡，苔薄，脉沉弱。

上方炒枣仁改50克，生黄芪加30克，水煎服，日一剂，7剂。

体会：

嗝气，也称之为嗳气，典型的气逆症，从病位来讲，当属胃气上逆。嗳气与嗝逆不同，嗝逆是由于膈肌痉挛所致。嗳气多属于虚症，嗝逆多属于实证。一般来讲，很多患者都有胃胀满的感觉，气如果嗝上来，会感觉舒服，但是常常嗝不上来，需要故意用力嗝才能嗝出来。这类患者常常还伴有气不下行，如果气下行了，出几个虚恭，胃胀满也能缓解，也能感到舒适。清气不升，浊气不降，则生缜胀。实际上还是脾胃虚弱，中焦气虚，升降不能，当升不升，当降不降。有时还常常受到情志因素诱发或者加重。升降不能，气滞于中焦，会导致湿浊蕴结，出现口中异味，口臭，口苦。这种气不下行，也会导致便秘。大便秘结，浊气更不能顺降，口苦、口中异味更加严重。治疗这类疾病，必须大补元气，元气一足，升降有度，诸症缓解甚至消失。胃食管反流等疾病也随之而愈。

其实有很多口中异味、口臭、口苦的患者，一看舌苔也比较厚腻，很多医生这时常常用芳香化湿法进行治疗，效果往往不好。为什么呢？这种舌苔厚腻，芳香化湿是化不去的，这是虚中夹实，必须要大补元气。元气足了，气化正常，湿邪就逐渐的被化开。如果仅用芳香化湿、苦寒燥湿、理气化湿，有时候达不到效果。

这种病人属于虚实夹杂，因虚而生湿的。这个口臭、口苦、口中异味，必须要补元气、恢复气机的升降功能。气机的升降功能恢复，气滞、湿浊蕴结的中焦的现状就会得到改善，口苦、口中有味、口臭、胃胀等症状就会消失！