一鼻血泉涌治验

癸丑(1793年)冬月，国子监司业五公名格者，二令媳病疫，恶寒发热，头痛呕吐。请一医者，用表散药，加藿香、半夏、苍术，其症反极（反而加重）。又延一人，用清凉之剂稍安，次日加石膏三钱，犀角八分，黄连五分。脉转沉伏，四肢逆冷，昏迷若昧。医者认为转阴。谢以不治。五公满服（腹）愁怀，徘徊庭院。夫人曰：数年前活我者谁乎？五公恍然大悟曰：非此人断乎不可，邀余述其所以。

予诊其脉，验其症色，曰：此易事耳。五公曰：明系热症，投凉药反剧，更有何术？予曰：治病犹用兵也，小固不可以敌大，弱固不可以敌强，病大药小（杯水车薪），反增其势，予按法治之，管教十四日而愈。

未几，二令郎亦病，诊其脉，观其色，曰：令郎之症，受毒已深，较令媳更重。即按法治之，七八日，种种变症难以枚举，好在二十一日（21天后，病体痊愈）。

两服后，周身斑点紫赤相间，有紧有束，有松有浮。五公骇然曰君言较前更重，何其验也？即用大剂，石膏八两，犀角六钱，黄连五钱，更加生地一两，紫草三钱，归尾二钱，大青叶三钱。一服三煎，更以四煎熬水，次日煎药。（煎药法可师，第四煎所煮取药液可以作为下一剂的煎药用水，可以增强药力，提高疗效）

一方服至六帖，紧者松，束者浮，但鼻血泉涌，谵妄无伦。五（公）惧去血过多。予曰：此热血妄行，毒犹因此而得发越（与伤寒论所云“丑乃愈”相似，鼻出血乃火热之邪外泄，与刺血疗法相似），止之甚易。即照本方加棕炭三钱，桑皮三钱，羚羊角三钱。

两服血止，去桑皮、棕炭、羚羊。

又二服，胃气渐开，色转淡红，渐有退者。用石膏四两，犀角四钱，黄连三钱，去紫草、归尾，减生地五钱，大青叶钱半。

又二服，斑全消。用生地三钱，犀角三钱，黄连二钱，石膏二两八钱。

又二服，饮食大进，自颈至胸，复泛红砂，此余毒尽透也。用生地三钱，犀角二钱，黄连钱半，石膏一两六钱。

又二帖，精神渐长，仍用生地三钱，犀角钱半，黄连八分，洋参一钱，麦冬三钱，归身钱半，石膏八钱，酸梅二个（酸甘化阴）。

又三服而安。（至此正是21天，先生料病如神）

五公喜而言曰：小儿之生，先生再造矣。

予曰：前治令媳，乃救令郎耳！此症若初服生姜、半夏、苍术、藿香，断不能救。斑乃胃热之症，诸药大能燥胃，火上添油，尚望生乎？嗣后一家连治七人，俱是大险，在我治之无难，五（公）亦服之若素！

（本医案摘自于清余霖著《疫疹一得》江苏科技出版社，1985年7月出版，p72）