小儿腹痛治验一例

    年初四一大早就有一电话求医。侄子的同学的孩子，5岁，男，初二下午开始出现腹痛，腹痛一天半多，腹痛剧烈。回老家过年，因孩子腹痛不得已初三就赶回济南，去省立医院就诊，做了B超检查，没发现大问题，就给开了一些药物，丁桂儿脐贴、肠炎宁片、双歧杆菌四联活菌片。用药后效果不好，初三夜半又出现剧烈疼痛，不得已再去省立医院，肌肉注射止痛剂，只管了三四个小时，下半夜又开始疼痛。没办法电话求诊于我。我只问一个问题：大便通吗？大约两三天一次。又让他发一个舌像图片过来。一看就明白了。过年期间，小孩能有什么问题？最主要的问题就是吃多了，吃杂了，食积于胃肠，俗话讲“吃饱了撑的”，也就是食积腹痛。只要大便通畅，问题不大。如果大便不通，那问题有可能就大了，可能出现小儿肠套叠之类的疾病。但患者去省立医院做了影像检查，没有什么大问题，也就排出了肠套叠。看舌苔白厚，有津液，口唇红赤如妆，内火因素存在。食积内火，气滞腹痛。随疏方一首：

    焦三仙各15克鸡内金15克木香6克厚朴10槟榔20克

    青皮12克乌药10克三棱莪术各15克生地20克玄参30克

    麦冬30克黄芩30克半夏9克生石膏60克知母30克大黄6克

    生姜20克大枣6枚罗汉果1个，

    水煎服，日一剂。4剂，每剂煮取400毫升，分2-3次服用

    嘱咐患者，最近几天一定少吃饭，少吃零食，甚至连水饺也不能吃。老家过春节吃水饺有从初一吃到初十的习惯。水饺属于难消化之物，死面不说，肉馅也是难消化的。另外嘱咐患者禁食肉，只喝稀饭，吃青菜。如果能狠下心来，饿一下都可以。患者爸爸告诉我，小孩饿的难受，我告诉他不要紧。每日都有稀饭喝，还能饿着？就这样疼痛逐渐减轻，2剂药过后，患者有些腹泻，我告诉患者，正常反应，不泻，食积之邪如何排出呢？泻下来，疼痛就会好了。四剂药过后，腹痛基本消失。

     节日期间，孩子很容易生病。原因很简单，就在于节日期间，食物丰富，美食太多，诱人多餐，以至于食积于胃肠。或出现恶心呕吐、或出现食积腹痛、或出现食积化热、发热咳嗽等等。还有食积严重者可以出现肠套叠，属于急腹症之范畴，有时需要手术治疗。总的来说，节假日节期间，孩子的病一般与食积关联紧密。本患者就是典型的食积气滞腹痛，通过舌苔、口唇红赤如妆，知其又内火，所以加入清热药物。食积腹痛必须要通大便，唯有大便通畅，食积之邪才能排出，所以加入生地玄参麦冬大黄，以求通大便。当然焦三仙、鸡内金是必用之药。前后共用4剂药物，腹痛日渐好转直至痊愈。