痹症（腿痛）治验一例

李某，女 ，36岁，2017-11-18初诊。左下肢麻木，疼痛一周余。疼痛逐渐加重，影响夜间睡眠，稍微翻身则痛醒，不得已才来求医。病起于酒后受凉。患者面色萎黄，纳眠可。步行时、下蹲起立时疼痛加重。月经先期，周期25天左右，月经量少。二便调。舌质淡，暗，有瘀斑，苔白厚，脉沉弱。

羌独活各20g 鸡血藤40g 丹参30g 桂枝30g 麻黄9g川芎15g当归20g 生黄芪90g红参20g白术30g云苓30g柴胡20g

白芍30g川断20g香附15g 黄连10g 半夏10g 厚朴10g

槟榔20g杜仲20g熟地30g甘草10g生姜20g 大枣6枚

  共7服，水煎服，日一剂。

体会

接诊这个患者时，我第一印象不是患者的腿痛，而是患者的气色，面色极其微黄，我还怀疑她患有贫血病，同是还认为她月经肯定不好。通过问诊，果然印证了我的判断。再结合脉象，必然属于气血亏虚。气血亏虚之人，经络空虚，受寒后，风寒之邪侵入经络，致经络不通、不荣，所以出现腿痛，下肢麻木，劳则加重。这正如《灵枢·百病始生篇》所讲:“风雨寒热,不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”结合本病例，再理解《黄帝内经》里的这段原文，就很容易明白了。

酒后受凉是发病诱因。酒后身体发热，汗出毛窍开，暂时假热之象，加之现在暖气开放，室温升高，导致患者衣被轻薄，以至于睡眠中受到寒邪侵袭。这种酒后受凉导致痹症发生，其实与暑天大汗淋漓、猛然进入温度较低的空调房的发病机理是一致的，也是相当于“汗出当风”。我本人也有相似的亲身经历与体验。

治则较为简单，扶正祛邪，在大补气血活血通络的基础上，兼以解表散寒。寒邪已解，气血畅通，腿痛何以发作？药用7剂，效如桴鼓。患者病痛迅速解除，岂不满意？

初诊后患者并没有复诊，不知病情变化如何。好在患者是老婆单位的同事，前几天患者在学校碰见我老婆，连声道谢，说她的腿病吃了7服药就已经完全消失。我老婆转告我时，我才忆起了把那个病例。好在跟诊抄方的学生把这个病案记录下来。其实，很多患者吃好了，就不再复诊，因此也无法知晓疗效如何。现在因为工作忙，时间紧，医生也很少对病人进行跟进随访。这样不利于总结经验与教训。