更年期子宫保卫战

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子宫保卫战功能性子宫出血 |
分类: 中医妇科 |
4月13日,患者微信咨询。
从微信来看,患者曾经做过许多检查,基本排除恶性肿瘤,就是一个单纯性功能性子宫出血。这类疾病,我处理过许多,效果都很好,基本没有失过手。但是患者问我多长时间能调理好,我还真不能给她一个具体的时间。止血最快的一个患者仅服用2剂就完全止血,慢的有服用2个周的。虽然没有具体告知,患者仍然如约来诊。后来问患者,你这么大老远从日照来济南找我看诊,信心何来?患者告诉我,其邻居的小孩因为反复咳嗽、发热,多次被当地医院诊断为肺炎,住院治疗也不彻底,迁延半年有余,结果来看我的门诊,就用了半个月的药,从那次治愈后就未再感冒发热过。因此,他邻居特别佩服认可我的医道医术,特别推荐患者来我处就诊。
2017-4-15初诊
患者刘某,女,47岁,山东日照人。因阴道出血12天不止,最近3日出血量剧增来诊。患者月经周期不规律半年余,月经两三个月一潮。只要一来月经就会出现大出血不止,以至于患者已经处于贫血状态。患者2016年10月15日阴道出血,持续13天未止,后经当地医院治疗,止血。12月15日,阴道又出现流血,出血量大,经多方治疗,血不止,持续到1月21日,行刮宫术方才止血。本次阴道出血自4月4日开始,前几天量多,后经治疗量减少,滴沥不尽,最近三天,量突然剧增。当地医院主治医生告诉她,没有办法,只好切除子宫。患者不同意切除子宫,故前来济南求诊于余。刻诊:患者身高超过170cm,中等身材,面色黧黑,底色微黄,面部黑色斑点满布,疲劳乏力,善太息,下肢沉重,全身肌肉酸痛,但无发热,性格急躁易怒,睡眠差,经常出现彻夜不眠,纳可,小便可,大便正常,但出血量多时就会出现腹泻。曾行甲状腺局部切除术、子宫肌瘤微创切除术。脉沉弱无力,重按则弦。舌质淡,舌体瘦小,苔薄黄。
诊断:功能性子宫出血 ,中医辨证:气不摄血。
治则:大补元气,益气固摄止血。
2017年4月16日
刚用药一天,出血量突然增加,也是正常,不可能一副药就能帮助其恢复元气,固摄经血。但患者很着急,因为以前有一种情况好像是规律性的,出血量多了,会导致腹泻。这也容易理解,出血量一多,气随血而耗伤,元气大亏,不能固摄,导致大肠之气故能固脱,所以出现腹泻。而腹泻又容易耗伤元气。元气又被双倍的耗伤,这样流血更厉害。如此就形成一个恶性循环,病渐不治。如果这样,患者子宫就保不住了,就会被收入病房,将子宫切除。怎么办?我当然还是比较有自信的,因此建议患者每剂药煎煮600-700毫升,分多次喝,4次,5次,6次都可以。这样每日进药量少,药既能喝进去又不会引起腹泻。
2017-4-17患者已服药第二天,阴道依然不规则出血,量较大,患者信心不足,所以又来咨询医生。这个时候要给患者以信心。我认为这样的病例我处理的非常多了,相当的自信心。因此,建议患者继续服用,勿担心,一定能止住。同时注意休息,不要紧张,不要急躁上火,保持心理的平稳,勿劳累。
2017-4-19患者出血量开始减少,但开始出现头晕。这倒不是大问题。只要出血量减少了,就说明元气通过药物得到了补充,能偶固摄经血。所以经血的流出量减少。关于营养问题,这类患者如果能吃一些高热量高蛋白的东西,如果能消化得了,就可以吃。血肉有情之品,能够大补精血,大补气血。但要防止吃过,伤及脾胃,那就得不偿失。海参、阿胶、炖鸡汤等都是可以吃的。头晕不用担心,随着血止,元气恢复,头自然就不晕了。所以告诉患者,继续用药。