厥证治验一例

     清明节回老家祭祖，看了不少病人，给父老乡亲进行了一场义诊。高中同窗知我返乡，带着其父亲、老婆、内弟的老婆前来就诊，说：“去济南一趟找你看病不容易，这次你回来，一定得给他们好好看看，我越来越信中医，治病还得看中医，中医中我越来越相信你！”取信于人是要有条件的。他老婆的厥病去了县医院、济宁医学院附院、省立医院看过，都没能解决问题，就是跟我吃了两个月的中药，就未再发作。还真有这么回事，2年前他曾经带老婆去济南找我看过，病人一多，就无法一一随访。我让他把我写的病历找出来发给我，以便于记录学习。因为这类患者临床不多见，很有借鉴意义。近日同学把病历拍照发给我。

2015-12-5初诊

患者女，51岁，近三个月来出现2次不明原因性意识丧失。每次持续三十多分钟，能自行苏醒，无抽搐，无口吐白沫，未有任何异样声音。面色苍白如死人，令人恐怖。家属十分害怕，前去医院治疗，先后去多家医院，最后到省立医院，脑部CT、MRI，脑电图等检查皆已做完，未有阳性发现。具体治疗措施不祥。在治疗过程中，又发作一次，与上次情况相似。清醒后，全身乏力，恶心欲吐，言语不遂，肢体活动尚可，经过一二个小时，恢复正常。无奈之下，前来求助于我这个中医。刻诊：中年妇女，面色略显微黄，偶有吐酸，胃寒不能食凉，平素睡眠状况差，失眠多梦，大便干结难下，二三日一行，舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。

中医诊断：厥证，气血亏虚

治则治法：大补元气，养血活血。

生黄芪120g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g

    柴胡20g白芍30g香附15g川芎15g黄连9g半夏12g

黄芩30g干姜15g厚朴15g槟榔20g熟地30g鸡血藤30g

桂枝30g 丹参30g炒枣仁40g吴茱萸9g大黄6g（包）甘草10g

姜枣为引，水煎服，煎取700ml，分2-3次温服。30剂。

上方服用30剂，未再发作晕厥，大便每日一行，睡眠明显好转。

2016-3-19二诊

近日睡眠状况不好，疲劳乏力，担心再次发作，欲再用中药。

上方生黄芪改100g，炒枣仁改50g，去大黄，加五味子10g。煎服法同上。

2017-4-2返乡扫墓祭祖。这次回乡期间，患者告诉我服用上方30剂，感觉很好。期间喜添孙女，患者伺候儿媳妇坐月子，比较劳累，但晕厥也未发作。患者自从服用中药晕厥一次也未发作，对疗效十分满意，对中医十分信服。

按语  厥证是中医病名，以突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要症状。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒，导致死亡。引起厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等，其病理性质主要是气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。厥证常见气、血、痰厥，属急危重症，应当及时救治，醒神回厥是主要的治疗原则。更重要的是预防其发作。这才是真正的“不治已病治未病”。这例患者因为没有应急的抢救措施，在家发病，发病时无意识、面无血色如死人，持续半个小时能自行苏醒，病情应该非常严重，真有可能一厥不醒，撒手人寰。但是患者经过各种检查并没有明确现代医学的诊断。通过四诊合参，判断患者为气血亏虚，在疲劳耗气的情况下，气血更虚，气机紊乱，升降不济，脑窍失养，故而出现神志不清意识丧失，面无血色如死人。后来仔细询问患者，患者说如果睡眠不好，会感很疲劳，就容易发作。我就告诉患者，如果睡眠不好时就赶快服用我开的中药，就能很好地预防该病的发生。果然凑效。本病的治疗并不复杂，大补气血、复其升降而已。