肥胖与月经不调

一肖姓女孩，20岁，正上大学，两年未来月经，前来就诊。女孩讲，月经11岁初潮，初潮即出现月经滴沥不尽，持续月余方才干净。然后，月经周期就没有正常过，一两个月或者三四个月一行，也没有不舒服的症状。但从来没有认真对待过这件事。这次来看病，是因为月经已经两年多未潮，虽为来月经，但是痛经症状却出现了。每个月的中旬都会出现少腹部阵发性疼痛，持续四五天左右。食欲旺盛，睡眠好，只是有些腹泻，每日大便三四次。即使腹泻，也不影响体重。患者应该属于非常胖的那种，身高167cm，体重100kg。舌质淡，苔薄白，脉沉弱而无力。考虑患者是否是多囊卵巢综合征，看患者口唇周围非常干净，没有多毛之表现，不像是多囊卵巢综合征。询问患者最近是否检查过妇科B超，患者家长是某县级中医院影像科大夫，最近刚检查过妇科B超，没发现异常。中医看来，典型的气血亏虚，典型的形盛气虚。患者纳食很好，但是饮食水谷不能正化，也就是不能化生气血，而化生成水湿之邪蓄积在体内，故而体重剧增，形体庞大。患者腹泻，亦是因为水湿太重，体能正气驱邪外出的一种体现，或者说湿邪困脾、脾不能运化之体现。这类患者不可能一蹴而就，必须坚持治疗一段时间，大概需要二三个月或者三四个月的治疗。西医认为患者身体的内分泌系统已经紊乱，生殖系统、消化系统等内分泌功能皆已紊乱。中医妇科教科书中也有这么一点，痰迷宫窍，用什么涤痰汤或者什么方加减。窃以为不妥，单纯涤痰也治不了这种病。必须大补元气，元气一足，痰湿才能得以从源头杜绝，饮食水谷才得以正化，痰湿去，气血足，月经自然而然就会如期而至。

我告诉患者，除了服用药物外，必须坚持锻炼身体，讲究营养平衡，严格作息规律。坚持锻炼身体，每天慢跑1小时，可以分两次进行，以求微微汗出，即可以消耗热量，减体重，又可以促进气血的化生。讲究营养平衡，就是要保证人体蛋白质、维生素的正常需求，减少脂肪、糖类的摄入，必须有毅力坚持，尽可能少吃晚饭甚至不吃晚饭，将摄入的食物均匀分散到早餐和午餐。严格作息规律就是不要熬夜，年轻人很多又熬夜的习惯，打游戏，看手机，玩电脑，直到深夜或者夜半，这些习惯对人体的气血都有很大的损伤。这也是很多人处于亚健康状态的根源，也是很多疾病发生的根源。

现在很多女性注重体重、体型，这是值得肯定的。女性过于瘦弱或者过于肥胖都不正常，或者说不健康。但是胖与瘦有时也有遗传因素的影响。虽说环肥燕瘦就像萝卜青菜一样各有所爱，但只要身体健康，都是没有问题的。胖也有健康的胖，也有病态的胖；瘦也分健康的瘦、病态的瘦。有的人，本来胖的不明显，却也硬要减体重、保持体形，结果呢，盲目减肥导致了月经不调，出现月经量少或者月经后期，甚至出现闭经，那就不健康了。有的女性体重较重，体重略显肥胖，但是月经非常正常，这也没问题，身体处于健康状态。那么对于一个女性来讲，尤其是一个处于生育期女性来讲，无论胖瘦，只要月经正常，基本上都是健康人。若果月经不正常，那身体就不健康了！

后注：该女2月18日初诊，刚服药十天，2年多不见的大姨妈又来了！