种子先调经

今日看了小沈及小董的微信，得知他们的小棉袄今日降临了！可喜可贺！

（图片经监护人许可使用）

小沈是我老乡，在一次老乡聚会时认识。小沈娶了妻子小董，小董是济南人。两人结婚多年，还未有子，都三十岁左右，很是着急。大约一年半之前，小沈带着小董来我门诊，要求我给小董调理一下。我仔细询问了两人的情况，男方正常，精子数量质量都正常，没有任何问题，关键在女方。小董呢，三四年前就想生孩子，一直怀不上。后来就多方求医，中医、西医、中西医结合医，都看过，也有效果，曾经怀孕两次，结果呢，两次都是孕龄三个多月时，胎儿停止发育，自然流产。按说这就是习惯性流产。又开始找专家，做检查，看是否是免疫性的流产等等，后来也没有定论。两口子很是苦恼，这时候，小沈想起来找我看，才来我门诊。一见小董，我感觉她体质就很差。形体偏胖而肉喛，面色晄白而无华，典型的气虚湿盛之人。一问月经情况，那就更惨。自月经初潮至今，月经周期就没有正常过，大多是延后，一个月一行，基本不存在。很多情况是是一个半月一行，俩月一行，仨月一行，甚至半年一行，月经量少，色黯黑，痛经，白带多，宫颈不好。而且患者反复性感冒，只要感冒一流行，小董总是躲不过，发热，咽痛，咳嗽等等。总体看来，小董气血亏虚，下部宫寒有湿，上有心肝火旺，病机极为复杂，病素极为矛盾。益气补血温阳祛湿，难免助火，清热祛火难免损阳生湿，如何权衡二者，很费心思，这也考验一个医生的辩证施治、处理复杂病机患者的能力。

首先还是调理气血，通过调理气血，使月经周期正常，月经量增加。调理的过程是很缓慢的，这需要患者的耐心配合，还需要患者对医生充满信心。在调理气血的过程中，给患者以生活的指导，每天坚持适量运动，有助于气血的化生，有助于气血的运行，有助于阳气的功能，另外，有助于寒湿的排出。在这期间，患者还出现了多次感冒发热咳嗽的问题，这时候及时停止补气温阳生血方剂的使用，及时更换为清肺方，加大清热解毒药的使用。就是按照这个思路，两种方案交替使用。当然还是以益气养血温阳为主。随着用药的时间越长，患者体质改善，感冒的次数逐渐减少，月经周期也逐步恢复正常，但是月经量还是很少，颜色也不行。患者几次询问我，是否可以再次怀孕，我担心患者气血之不足，再次出现怀孕后胎儿不发育，以至于再次自然流产，那就更麻烦，因此建议患者不着急，再坚持用药一段时间直到月经周期、月经量都能竟可能接近正常，再准备怀孕。就这样，患者先后坚持用药一年多，总共用药四百余剂。2016年二三月份月经周期、月经量都大体正常，停用药物，准备怀。怀孕很顺利，但是孕期反应很严重，中间又出现见红，保胎。经历了不少的波折、磨难，最终如愿以偿，得了一个“猴姑娘”，而且是顺产，母子平安。

这么长时间的用药，会不会对肝肾产生副作用？我认为不会的，而且对这一点很自信。因为在我的处方中没有罕见药物，大都是常用药物，而且大多是草根树皮。越是常用药物，越是历经多少人服用验证过的药物。患者在服药期间，两次查体，肝肾功能，三大常规，都很正常。这也佐证了我的观点。

我在这个病例的治疗过程中，一直贯彻的一个原则就是“种子先调经”。这也不是什么新鲜东西，也不是我发明的，而且是老祖宗早就明示了的。很多中医古籍中都有 “种子”一篇，所谓种子就是治疗不孕症。我记忆中龚廷贤的《万病回春》还是《寿世保元》中的“种子门”开篇就是“种子先调经”。这里的调经，现代很多中医理解为调理月经周期，月经周期正常了，排卵就规律，就能够怀孕。这样的理解实在有点偏颇。其实调经不仅仅是调理月经周期，还需要调整月经的量，只有周期正常、经量正常、颜色正常，才是正常的月经，才能顺利的怀孕，胎儿才能正常的发育，顺利的娩出。这也正是“种子先调经”的含义之所在。

有了正确的道路，还需要医生患者之间的信任、坚持，才能达到希望的彼岸！

每一例成功的病案，都有患者的信赖、坚持与付出！作为医生要感谢患者，感恩患者，正是他们的坚持与付出，才给了医生总结经验的机会，增加了医生自信，提高了医术，然后再为更多的患者解除痛苦！