颜面及眼睑水肿治验一例

2015-11-28初诊

    患者张某，女，60岁。颜面眼睑水肿半年余，加重一个月。

患者患有高血压病多年，半年前因血压控制不良，换用拜新同（长效降压药），换药后不久，就出现颜面、眼睑浮肿，考虑可能因为服用降压药引起，但因为拜新同降压效果好，就未再停药，有服用其他药物治疗水肿，效果不明显。一个月前因为过度劳累出现水肿，面部肿胀，眼睑肿胀，每日晨起加重，肿胀尤为明显。尿频，每隔半个效时，即有尿意，尿量不多。有尿意时如果坚持不排尿，颜面及眼睑水肿就加重。食少纳呆，稍微多食即出现胃脘饱胀，有时伴有吐酸。性格急躁易怒，失眠，曾经患有抑郁症，现在每日服用米安色林，如果不用，即彻夜难眠。疲劳乏力，善太息，全身酸楚不适。大便干结难下，4-5日一行。舌质红，苔黄厚，脉沉弱。

生黄芪90g红参20g当归20g云苓30g白术30g甘草10g柴胡20g

升麻15g白芍30g香附20g川芎15g生熟地各30g黄连12g半夏10g黄芩40g干姜20g厚朴15g槟榔20g桂枝30g鸡血藤30g丹参30g五味子10g炒枣仁50g泽泻30g钩藤30g大黄10g（包）

生姜大枣为引，水煎服，日一剂，7剂。

2015-12-12二诊

    患者药后感到全身舒适，心情也好，血压降至125/75mmHg，这是近几年来测血压得到的最好值。颜面及眼睑水肿消失，手足晨起未再感觉发胀。据患者说，一剂药后就感非常舒服，3服药效果最佳，到最后几服药症状进展就感觉较缓慢。大便每日一行，感舒适，尿频明显好转。睡眠较前改善明显，但仍有失眠，全身仍有酸痛不适感。舌质红，苔薄黄，脉沉弱。

    上方生黄芪改为120g，黄连改为15g，鸡血藤改40g，加羌独活各15g，去钩藤。水煎服日一剂，煎煮法同上。