崩漏一例治验

    2015-11-21初诊

    张女，45岁，阴道出血，滴沥不尽，持续20余天。患者近几个月来，月经周期紊乱。先是四十余天不来月经，来潮后经量较少，持续7天干净。两周后月经又潮，提前一周来临。关键是来潮之后，持续至今一直滴沥不尽。期间去看西医，认为可能是功能性子宫出血，给与中成药治疗，不效。患者面色萎黄无华，腰膝酸软，疲劳乏力，纳眠可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉细。典型的气不摄血。补气以固摄。

    生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g

    柴胡20g白芍30g香附20g川芎15g黄连10g半夏12g

    黄芩炭30g干姜20g厚朴12g槟榔20g熟地40g山萸肉10g

    棕榈炭20g蒲黄炭20g马齿苋30g甘草10g阿胶10g（烊化）

    水煎服，日一剂。生姜大枣为引。7剂。

    2015-11-28复诊

    患者服药3剂，月经即干净，腰膝酸软，疲劳乏力消失。但容易四肢逆冷，纳眠可，二便调。舌质淡，苔薄白。脉沉弱。

   上方去棕榈炭、蒲黄炭、马齿苋，加桂枝20g、三七10g。水煎服，日一剂。

    患者应该是提前进入更年期，也就是我们常说的卵巢早衰。按照《黄帝内经》的记载，女子七七，任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。可是该患者才45岁，未到七七之年，只能说卵巢早衰了。其实临床上遇到的很多中年女性，都面临着卵巢早衰的困惑，主要表现就是月经量少，月经周期紊乱。本例患者两年前就曾经在我处治疗月经不调，但是也是月经淋漓不尽，西医诊断为子宫肌瘤，也曾建议她手术治疗。患者比较两种治法后选择中医治疗，调整两个月，一切恢复正常，直到现在。像这位患者，先是出现四五十天不来月经，然后二十天后复潮，潮而不止，淋漓不尽，临床上很常见。为什么四五十天不来月经？气血亏虚，没有积蓄到一定高度，就像三峡大坝的水，达不到蓄水位，就不能放水。下一次月经，人体自动下调了阈值，放水的阈值降低了，所以气血虽虚，二十天又复潮，但是复潮后，闸又提不上了，滴沥不尽。因此想解决这个问题，必须大补气血，提高阈值，使水闸尽快关闭。中医上一句话就概括为补气以生血，补气以摄血。